特殊人群如何选用降压药.docVIP

特殊人群如何选用降压药 随着人们生活水平的提高及各种压力的增加，近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，高血压病严重地危害人们的健康和生命一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗应长期坚持改善生活方式，如戒烟、限酒、限盐、合理饮食、控制体重、适当运动、保持心理平衡长期规律服用药物。老年人高血压：一般多单纯收缩期，脉压差过大，更易出现脑血管病和心肌梗死，首选小剂量利尿剂，如双氢克尿噻或寿比山等，注意低钾副作用，可同时选用保钾利尿剂螺内酯（安体舒通）联合使用，如效果不理想，可合并钙拮抗剂。妊娠高血压选用药物应不影响心排血量、肾血流量及子宫-胎盘灌注量为宜。一般可选用血管扩张剂如肼苯达嗪、硝酸甘油。类在妊娠早期应该慎用。因有明确的致胎儿畸形和杀胚胎作用，减少子宫-胎盘血液灌注，应严格禁用。β受体阻滞剂在妊娠后期安全有效，但在妊娠前期可引起胎儿发育迟缓。可减少再发心梗和猝死。高血压合并糖尿病的病人ACEI、ARB、a受体阻滞剂、钙拮抗剂、小剂量双氢克尿噻；将血压降至最低水平(舒张压80mmHg),对减少CHD病死率和总的心血管事件肯定有效。肾脏病变都有肾脏保护作用。可降低肾功能不全患者尿蛋白，延缓肾衰进程。合并充血性心衰 首选，助于逆转左室肥厚或防止肥厚加重。在全心衰阶段，使用利尿剂可有效的改善症状。在常规治疗心衰的基础上加小剂量β受体阻滞剂，逐渐加到治疗剂量，可降低心衰病人的死亡率及再住院率。不宜选用强效利尿剂。青光眼首选利尿剂。该类药除降低血压外，又能防止眼压升高，在合理应用利尿剂的情况下，可以适当加用其他类抗高血压药物。避免使用扩血管药物。 支气管哮喘和阻塞性肺疾病首选钙拮抗剂和ACE抑制剂，有降低肺动脉高压的作用。也可选利尿剂，非选择性β受体阻滞剂可加重这类疾病的发作，一定要避免使用。痛风和高尿酸血症宜选用氯沙坦，因为该药能够降低血尿酸；避免使用利尿剂，该药有升高尿酸的作用。慎用阿司匹林。 合并忧郁症用钙拮抗剂，ACEI，β阻滞剂，避免使用利血平、甲基多巴、可乐宁。根据的具体情况选择药物长期规律从而达到满意的治疗效果