创伤控制骨科理论在严重多发伤中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 142 · 垦 量 杂志 2008年5月 第 29卷 第3期 IntJOrthop，May25，2008，Vo1．29，No．3 · 综述 · 创伤控制骨科理论在严重多发伤中的应用 周贤杰 罗从风 摘要 严重多发伤患者的死亡率高，早期死 因主要是难 以控制的出血 ，晚期则是感染引发的多器官功 能障碍综合征。近年来，创伤控制骨科理念的形成 ，试 图使伤者受到 “第一次打击”后 的 “持续打击”最小化 ， 控制炎症级联反应，从而提高严重 多发伤的生存率。创伤控制骨科理念主要包括 3个阶段 ：首先准确合理地 选择适应证 ，采用快速有效的措施控制出血、污染并进行临时固定；其次在重症监护室进一步纠正死亡三联 征；最后进行有计划的二次确定性手术。目前的难点在于适应证 的选择和早期处理(特别是对伴发骨盆骨折 者)，二次手术的时机和方式也存在一定的争议。减少伤者 “二次打击”的各种微创手术 日益受到重视。 关键词 创 伤控制骨科 ；严重创伤 ；多发伤