儿科基础、儿童保健.ppt

儿 科 学 （ Pediatrics ） 第一章 绪 论 什么是儿科学？ 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学 第一节 儿科学的范围和任务 （一）任务： *儿童生长发育规律及影响因素 *疾病诊治、降低发病率和死亡率 *预防 *促进康复 （二）范围： ∝小儿健康和卫生的所有问题 按系统分类 新生儿学和儿童保健学（特色） 第二节 儿科学特点 儿科？ 小大人？ What is the answer？ NO！！！ 差异：个体、年龄、性别 恢复能力强 自身防护能力弱 小儿阶段一直处在不断生长发育的过程中，年龄愈小与成人差别愈大，绝非成人的缩影 2、生理、生化：呼吸、心率、及生化 特点 3、病理 ：肺炎、VitD缺乏、结核等 4、 免疫 ：总体免疫力低下 母源抗体（IgG）的保护 IgM缺乏—G-杆菌 SIgA缺乏—呼吸道、消化道感染 5、营养代谢 生长发育的需要 2.临床表现 大多起病急、变化快、部分表现不典型，年龄越小临床症状越不典型 3. 诊断 病史采集 诊断考虑年龄 惊厥：新生儿期—颅内出血、HIE、 先天畸形 婴幼儿— 颅内感染、低钙低镁 ＞3岁—癫痫、颅内肿瘤 4.治疗 用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点 5.预后 6.预防 第三节 小儿年龄分期 （一）胎儿期 精子和卵子结合到小儿出生（280天） ①?胚胎期：妊娠最初8周，是机体各器官原基分化的关键时期。 ②?胎儿期： 第9周起——出生，以组织与器官迅速生长和功能渐趋成熟为特点。 28周后各器官功能基本成熟，出生后可以存活 此期易受宫内感染、放射线、药物、毒物及母亲营养的影响 （二）新生儿期：生后脐带结扎～生后28天 ①小儿离开母体独立生活 ②内外环境变化与生理调节和适应能力的矛盾 ③易发生窒息、产伤、硬肿和感染 ④发病率、死亡率高 ⑤特别强调加强护理 围生期： 胎龄28周—生后满7天 包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期 围生期死亡率： 同期死产、死胎及7天内死亡新生儿总数 同期围产儿总数 反映卫生健康水平 （七）青春期： 女：11、12岁—17、18岁 男：13、14—18、20岁 ①体格发育加速、智能跃进，生殖系统发育成熟，第二性征出现 ②神经、内分泌调节不稳定，外界对其影响增大，常引起心理、行为精神等方面的不稳定 应注意道德品质教育和青春期卫生保健工作，加强营养和锻炼。 卡介苗（减毒活结核菌） 预防的疾病：结核病 接种方法：皮内注射 接种部位：左上臂三角肌上端 初种年龄：生后2-3天到2月内 反应：局部小溃疡 注意：>2月小儿，PPD(-)后接种 基因重组乙肝疫苗 预防的疾病：乙型肝炎 接种方法：肌肉注射 接种部位：上臂三角肌 初种年龄：0月、1月、6月 复种：3-5年 反应：局部红肿 携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种 采用联合免疫:即出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗. 早产儿的乙型肝炎疫苗接种: 出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟首剂接种至体重达2kg或2月龄时. 脊髓灰质炎减毒活疫苗 预防的疾病：脊髓灰质炎 接种方法：口服 初种年龄：2月、3月、4月 复种：4岁 反应：低热、轻泻 注意:冷开水送服,服后2小时禁服开水 脊髓灰质炎强化免疫 实施范围:主要在常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展. 强化免疫时间:每年1月5日~6日,12月5日~ 6日. 强化免疫对象:不同年龄阶段的儿童 强化免疫目的:彻底消灭脊髓灰质炎. 麻疹减毒活疫苗 预防的疾病：麻疹 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：8月以上 复种：7岁 反应：部分轻度发热皮疹 基础免疫：1岁内的免疫接种 口 诀 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 （一）体重的增长 体重: 为各器官、系统和体液的总重量 体重测量 新生儿：生后一小时内测量；精确至10g 儿童：清晨空腹、排尿 、脱去衣物；精确到50g 7岁以上