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第七章 光疗治疗机 第一节 光疗治疗机的基础知识 光线疗法是利用各种光辐射能，包括天然的日光或人工光源（红外线、紫外线和激光等）作用于机体以达到治疗和预防疾病的方法。理疗学中的光线疗法，主要是指人工光线防治疾病的方法。我国是使用光疗最早的国家之一，早在公元前400年《墨经》一书中就对光疗学做了精炼的描述，是世界上最早的光疗理论著作。 一、医用治疗光波分析 光是一种辐射能，以波动的方式在空中传播，速度为30万公里／秒。光是具有电磁本 质的物质，既有波动性，又有微粒性。光谱是电磁波谱的一小部分，它包括可见光和不可 见光。人们肉眼所能感受到的光波波段称“可见光”，波长在400～760nm之间，其中感受 到620～760nm左右的光波时，就有红光色觉；感受到380～450nm左右的光波时，就有紫 光色觉。 1．可见光线 视觉能看见的光线，波长在400～760nm之间，由红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等七色光波组成。 2．不可见光线是视觉看不见的线，包括红外线和紫外线。 （1）红外线：在光谱红光之外，波长比红光长。红外线有较强的穿透力和强烈的热效应，亦称热射线。 （2）紫外线：在紫光之外，波长比紫光短，具有明显的生化作用，亦称“化学线”。 二、光的吸收 （一）光的吸收 光照射于物质，一部分被反射，另一部分穿入物质之内，被吸收后变为其他形式的能。 物质吸收光能后可能发生的主要变化可归纳如图7—1。 图7—1光能被组织吸收后的转变 光透入人体组织的能力与其波长及组织的性质有关，波长愈短，透入组织愈浅，因此紫外线穿透性最小，红光及其毗邻的红外线透入组织最深。 三、紫外线疗法 （一）紫外线的生物物理学作用 利用紫外线照射人体来防治疾病的方法，称为紫外线疗法。 紫外线是不可见光线，它在太阳光谱中的位置在紫色光线之外，其波长范围是400～800nm。 紫外线的生物物理学特性：在紫外线光谱内，因波长不同，它的生物学作用也不相同。一般分为三个波段： 长波紫外线：波长400～320nm，其生物学作用较弱，但有明显的色素沉着作用，并可引起一些物质（如荧光素）和某些微生物（如小芽孢菌）产生荧光反应。 中波紫外线：波长320～280nm，有使维生素Ｄ原转化为维生素Ｄ，加速再生，促进上皮生长，刺激黑色素细胞产生新的黑色素等作用。 短波紫外线：波长275～180nm，可引起蛋白质和类脂体结构的变化，特别是作用到染色体，破坏其酸代谢，产生“阻活作用”，故对细菌和病毒有显著的杀灭或抑制其生长、繁殖的作用。 理疗应用上，紫外线习惯地划分为两个波段：即短波外线，波长180～290nm；长波紫外线，波长290～400nm。 紫外线各种生物学作用的光谱曲线是有很大的突然特异性的。紫外线杀菌作用曲线是在短波部分，杀菌作用最强的部分为280～260nm，长波紫外线几乎没有杀菌作用。紫外线维生素Ｄ作用曲线，其最高峰值波长位于280nm。紫外线红斑形成的作用曲线有两高峰，分别位于波长297nm和波长250～260nm处。色素形成作用曲线，最强的部分在长波紫外线波段内。 人体皮肤对紫外线能量的吸收与波长有关，波长愈短，皮肤吸收的能量愈少，作用愈表浅。不同性质的生物组织成分，对不同波长的紫外线的吸收是各有特点的，因而也产生带有一定特征的生物学效应。如：细胞原浆蛋白吸收280nm的紫外线，其作用效果基本上显示在原浆蛋白；核蛋白则吸收254nm的紫外线，其作用效果主要显示在细胞核上。紫外线照射皮肤后短波和中波紫外线绝大部分被角质层和棘细胞层吸收，这是由于这两层含有丰富的蛋白质和核酸蛋白的结果，前者最大吸收波长为250～270nm，后者为270～300nm，因此紫外线经过这两层时，几乎被吸收殆尽。光线只有被吸收才能引起各种效应。紫外线的光化学效应主要在角质层和棘细胞层中发生。 紫外线透入皮肤的深度一般短波紫外线为0.01～0.1nm之间，长波紫外线则在0.1～１nm之间，近几年也有研究证明240～260nm的短波紫外线有5％～１５％能穿透真皮乳头。 （二）紫外线的生物效应 １．红斑反应 （１）红斑反应与生物剂量：红斑反应是紫外线作用后引起的重要反应之一。用一定量的紫外线照射皮肤后，一般经过２～６小时后，照射区的皮肤出现红斑，引起最弱红斑即阈红斑所需的剂量称为最小红斑量，习惯上称为生物剂量。 （２）红斑反应与紫外线照射强度的关系：紫外线红斑与红外线及其他热疗法引起的皮肤发红（充血）不同，它并不发生在照射当时与刚照射后，而是经过一定的潜伏期后出现。红斑潜伏期长短与红斑强度随照射的剂量不同而有程度上的差别，照射剂量越大，红斑潜伏期越短，红斑反应越明显呈紫红色，持续时间越长。 （３）红斑反应与波长的关系：当紫外线照射强度相同时，红斑反应的程度可因波长不同而有明显的差别，如以波长为297nm的紫外线引起