心电图基础知识个人总结.docVIP

常见心电图基础知识 1.正常窦性P波：窦性P波标准：1） aVR导联P波必须倒置。2）I、II、aVF、V4-V6导联P波直立。3）正常窦性P波还需P波时限0.11s，P波电压肢导联0.25mV(胸导0.20mV)。(诊断窦性心律P电轴左偏或右偏时aVR必需倒置,V5、V6必需直立）。 2。逆行P波1：正常窦性心律时心房除极方向由右上指向左下，所以aVR导联P波倒置。当心房下部及交界区以下的异位激动使心房除极时，其除极方向由下向上，与正常心房除极方向相反(逆行)，故把这种与正常心房除极相反的P波称逆行P波。由于逆行P波除极时背离II、III、aVF导联探查电极，面对aVR导联，故aVR导联P波正向、II、III、aVF P波倒置。本图aVR导联P波正向、II、III、aVF倒置，P-R间期＜0.12s，为加速性交界逸搏心律。 3.逆行P波2 ：本图aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置，符合逆行P波标准。其P-R间期达0.18s，不符合交界心律特征。此外， V1导联P波负正双向， V4-V6倒置，故符合起源于“左房前下侧壁”的房性激动 形成的房性心律的。 4.房性P波： aVR导联P波既不倒置，也不正向，呈双向或平坦时，也属于房性P波。本图aVR导联P波正负双向，I、aVL导联正向，其它导联P波倒置或负正双向，既不符合窦性P波，也不符合逆行P波标准，且P-R间期又＞0.12s，故属于房性P波，并构成房性心律。(右房前下部心律) 5. 房性P波： 本图为房性早搏构成的房性早搏二联律，其房早P波形态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部位在右房上部靠近窦房结附近。 6. P波时限增宽：正常P波时限＜ 0.11s。当P波时限≥ 0.11s，但＜0.12s称房内传导延缓，当P波时限≥ 0.12s称房内传导阻滞。如P波时限≥ 0.12s，P波呈M型（双峰型），峰间距≥0.04s，称二尖瓣P波。房内传导阻滞，或二尖瓣P波常见于左房肥大、左房负荷过重（二尖瓣狭窄或返流）及房间传导阻滞。本图 P波时限0.14s，尚有V1导联P波负向增大。 7. PtfV1值(V1导联P波终末电势)：正常V1导联P波多为正负双向，正常PtfV1值≥-0.02mm.s 。当P波负向明显增大， PtfV1值≤ =-0.03mm.s 称PtfV1值异常。本图P波负向部分电压为-1.5mm，负向部分P波时限0.07s。 PtfV1值= -1.5mm× 0.07s=-0.105mm.s。PtfV1值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞。 8. P波电压增高1:正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压＞0.25mV和或V1导联正向部分P波电压＞0.20mV (国家考试中心用0.15mV)，双向时≥ 0.30mV (国家考试中心用0.20mV)称肺型P波。肺型P波常见于右房肥大、右房负荷过重及房内传导阻滞。本图II、III、aVFP波0.40~0.50mV。 9. P波电压增高2-先心性P波：当V1等胸导联P波电压增高正向部分大于0.20mV，并大于II、III、aVF导联的电压时可称为先心性P波。本图V1-V5导联P波电压均高于肢导联，其中V1导联的P波双向,且尖窄，其正向部分P波电压达0.35mV,V2-V5导联P波电压增高达0.3-0.45mV。符合先心性P波。先心性P波主要见于先天性心脏病。 （注意测量P波电压基点要以P波起点处测量，不能以Q波起点处做基线） 10. P-R间期延长：正常P-R间期在成年人心率≤70次/分时为0.12-0.20s。当P-R间期≥0.21s时，称P-R间期延长（一度房室传导阻滞或持续慢径路传导）。注意：不同心率节段P-R间期最高值不同，成人与及小孩不同心率节段P-R间期最高值也不同,凡P-R间期≥其最高值0.01s，即属于P-R间期延长。当P-R间期大于0.30s，特别大于0.40s，应排除房室结内双径路存在，该延长P-R间期可能为持续慢径路传导。本图P-R间期0.268s。(测量宜用II、III导联） 11. P-R间期缩短：成年人P-R间期＜0.12s时称P-R间期缩短。 P-R间期缩短最常见的原因有：①短P-R征；②预激综合征; ③交界性搏动（P波在QRS前）。注意：小孩心率在正常范围内时，＜5岁时正常P-R间期可短至0.08s，5-12岁正常P-R间期可短至0.10s。特别在心动过速P-R间期比正常短。本图P-R=0.10s，诊断：短P-R征。 12. QRS增宽：正常室上性的QRS时限成年人为0.06s-0.10s(小儿0.04s-0.08s )，当QRS时限≥0