脾性腺融合的临床特征及诊治方法-临床小儿外科杂志.PDFVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　临床小儿外科杂志２０１２年８月第１１卷第４期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｕｇｕｓｔ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．４ ·２８２· ·临床研究· 脾性腺融合的临床特征及诊治方法 １ ２ ２ ２ ２ ３ ３ ３ 李　乐　席红卫 　王计文 　罗添华 　石正峰 　侯大为 　付利兵 　陈亚军 【摘要】　目的　探讨脾性腺融合的临床特征及诊治方法，提高对脾性腺融合的诊疗水平。 方法 回顾性分析２００２年４月至２０１１年３月收治的４例脾性腺融合患儿的临床资料，结合相关文献进行讨 论。４例患儿均为男性。年龄２～１２岁，平均年龄６．７５岁。临床表现：病例１表现为左侧阴囊肿物；病 例２表现为左侧腹股沟可部分还纳之肿物；病例３、４表现为双侧阴囊空虚。术中情况：病例１见左睾丸 上极有红色肿物；病例２见与睾丸和脾门相连的索条状疝内容物；病例３、４腹腔镜分别在左髂窝和左肾 下极探及暗红色团块样肿物。手术方法：病例１行左侧睾丸及肿物切除术；病例２通过疝囊行腹腔镜探 查及索条切除术；病例３、４行腹腔镜探查及肿物切除术。 结果　患儿术后恢复顺利。病理检查结果均 证实为脾性腺融合。 结论　脾性腺融合是一种罕见的先天性畸形，临床诊断困难。常因考虑性腺的 原发性肿瘤而行不必要的睾丸切除术。影像学检查、阴性的血清学检查结果及９９ｍＴＣ肝脾扫描有助于 诊断。 【关键词】　脾；性腺；隐睾；脾脏；睾丸 　　脾性腺融合（ＳｐｌｅｎｏｇｏｎａｄａｌＦｕｓｉｏｎ，ＳＧＦ）是一种 文献，探讨脾性腺融合的诊治方法。 罕见的先天性生殖腺发育畸形，为脾脏组织与生殖 腺或中肾残迹之间发生异常融合所致。临床上脾性 资料与方法 腺融合较易误诊，部分表现为睾丸肿大的患者常因 ［１］ 考虑为睾丸肿瘤而行不必要的睾丸切除术 。现 一、临床资料 回顾性分析２００２年４月至２０１１年３月收治的４例 ４例脾性腺融合患儿均为男性。平均年龄６．７５ 脾性腺融合患儿的临床特征及诊疗过程，结合相关 岁，详细资料见表１。 表１　４例脾性腺融合患儿临床资料 序号 年龄 临床表现 体查 特殊检查 入院诊断 病例１ ６岁 左侧阴囊无痛 左阴囊内可触及肿大睾丸，大小约２．５ｃｍ× 　　　　　无 左侧睾丸肿瘤 性肿物 ２．５ｃｍ×４．５ｃｍ，质中等硬度，无触痛 病例２ ７岁 左侧腹股沟肿 左侧腹股沟区及阴囊可触及肿物，质软，边 　　　　　无 左侧腹股沟斜 物 界清楚，推压不能完全还纳腹腔 疝 病例３ ２岁 双侧阴囊空虚 阴茎发育稍差、下弯，尿道口位于阴茎阴囊 Ｂ超：双侧腹股沟区及腹腔 双侧隐睾 无睾丸 交界部，阴茎阴囊转位；双侧阴囊发育小，未 内未探及睾丸样肿物 尿道下裂 触及睾丸；双侧腹股沟区未触及睾丸样物 病例４ １２岁 双侧阴囊空虚 阴茎呈术后外观，下弯已矫正，尿道口位于 ＭＲＩ：左肾下极椭圆形团块 双侧隐睾 无睾丸 龟头；双侧阴囊发育小，未触及睾丸；双侧腹 影，约２．３ｃｍ×４．０ｃｍ，团 尿道下裂术后 股沟区均可见手术疤痕，未触及睾丸样物 块信号均匀，边界清楚，脾 脏位置及形态正常。 　　注：病例４于４岁时曾行双侧腹股沟探查术，未发现睾丸；６岁时分二期行会阴