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血液净化相关设备的维护保养 浙江大学附属第一医院 何强 姚向峰 血液净化相关设备的运行要求 普遍的运行要求如下： 环境温度在＋10℃－＋35℃ 湿度30 ﹪－85 ﹪ 气 压70－106kPa 供电电压在220V ±10％或380V ±10％自来水供水 压力300kPa 根据浙江省的基本天气情况和供水，供电情况，均 需配置空调设备和自来水增压泵，如医院供电直接 连接公共电网，还需配备电压稳压器。 血液净化治疗设备3个主要组成部分 血液净化治疗机 反渗水生产及供应装置 浓缩液生产及供应装置 血液净化治疗机的维护保养 外观清洁 清除滤网和内部电路板灰尘 机器各相关指标的检测和校正 机器耗材更换 机器内部的清洗消毒维护 血液净化治疗机的维护保养 外观清洁 血液净化治疗机存在血液体外循环，在每班病人 上机后及治疗结束后均需用稀释后的中性消毒液 擦拭机器外表面，以清理机器上的污渍及防止交 叉感染。 血液净化治疗机的维护保养 清除滤网和内部电路板灰尘 血液净化治疗机使用多个电脑主芯片来控制及检 查设备的各项运行参数，电路复杂，运行功率较 大，在工作时需要风扇来被动散热，为防止空气 中的灰尘大量进入电路板，一般机器风扇吸风口 都安装了空气滤网，正常情况下每月需要拆下空 气滤网清洗干净，以免堵塞进风口导致工作过程 中电路板过热保护或烧坏。在运行几年后，不可 避免的会有灰尘集聚到电路板上，如果数量过大 或机器出现异常，应由专业的工程师作除尘工 作，其他相关使用人员不可擅自进行操作。 血液净化治疗机的维护保养 背后空气滤网位置示例（金宝AK95,费森尤斯4008S ） AK95 4008S 血液净化治疗机的维护保养 机器各相关指标的检测和校正 血液净化治疗机需要监测和控制多项指标，其中 需要定期维护的指标为透析液电导度，温度，动 静脉压力，脱水量，漏血报警，空气报警，血流 量，跨膜压等，如果这几项指标偏差较大，对病 人存在危险性。检测可由经培训的护士或技师使 用相应的检测方法进行，如有指标偏差，校正需 要专业工程师来完成，其他相关使用人员不可擅 自进行操作，以免影响设备的工作安全。 血液净化治疗机的维护保养 机器耗材更换 血液净化治疗机为了进一步清洁和滤过细 菌、内毒素，一般都在机器后方安装了细 菌、内毒素滤过器，正常治疗情况下3个月 左右更换一次，机器每天工作时间大于10 小时的，2个月左右就需要更换。 血液净化治疗机的维护保养 机器背面耗材位置示例（金宝AK200S ，费森尤斯 4008S ） AK200S 4008S 血液净化治疗机的维护保养 机器内部的清洗消毒维护 血液净化治疗机通过机器内部水管排出了病人体内的代谢 废物，透析置换液存在钙镁离子和碳酸根离子，会产生碳 酸钙、碳酸镁沉淀，时间长了还会有铁沉淀，所以及时的 清洗消毒机器内部管路是非常重要的一步。根据浙江省质 控要求，工作内容为：每班病人结束后均需要对机器进行 消毒（化学消毒或热消毒），以防止交叉感染的发生。每 周进行至少一次柠檬酸热脱钙清洗，以去除机器内的钙镁 沉淀，根据机器外部管路的铁锈色变化来安排除铁清洗， 一般每年一次。 反渗水生产及供应装置 反渗机工作流程介绍： 通用滤器示例 自来水－（粗滤器过 滤）－石英沙罐－活性 炭吸附－软化树脂－细 滤器过滤－反渗主机