全套李包罗医院管理学课件之电子病历系统.ppt.pptVIP

2009/11/19 * 电子病历的难点主要表现在： 1、病人信息来源多，内容复杂，集成难度大； 2、病人信息结构化难度大； 3、病历智能化服务功能难度大； 4、病历安全性保障难度大 2009/11/19 * 比如安全性的难度，就有： 关于病历的安全性缺乏统一的法规，就连电子病历本身的所有权等问题也尚无法律界定； 安全性与使用方便性的矛盾如何解决，尚未找到可行的办法，也许现在是提倡共享而不是限制共享的时候； 由于电子病历系统只是HIS系统的一个子系统，而HIS往往是由不同厂家或公司的系统组成，这无疑给制定一个统一的安全机制带来很大困难。 2009/11/19 * 正因为难度大，目前还有很多问题 没有解决，因此，开发电子病历的工作仍然是一个富有挑战性的世界性的前沿课题。 2009/11/19 * 本节内容回顾 本节主要介绍了5个问题： 电子病历的基本概念和基本功能 电子病历的结构化描述及其实现方法 电子病历所涉及的技术 电子病历的安全机制 电子病历的发展的挑战 2009/11/19 * 如果两个系统都是采用相同的存储标准或格式，那么两个系统的图象信息可以直接进行传递； 如果两个系统不是采用相同的存储标准或格式，那么就必须首先通过接口程序进行信息格式的转换，然后才能进行两个系统的图象信息传递。 2009/11/19 * ③ 自然语言数据录入 有两条路径：一是事先准备好各种知识库；二是使系统具有自然语言处理功能 对于前者，就是为了减轻医护人员录入的工作量，可事先建立完善的各种词库、模板库、知识库、关联表和具有提示功能的工具，以方便医护人员需要时及时查询和使用。 2009/11/19 * 例如，在录入“现病史”中，要描述“意识”表现，就可通过快捷菜单打开“意识”知识库，选择一个描述即可。如下图： 选中“意识”提取知识库 2009/11/19 * 对于后者，不管是通过键盘录入，还是通过手写或语音实现，都必须使系统具有识别词法、语义、组词、造句等自然语言处理（NLP：Natural Language Processing）功能。 应该说，这种方法是一种理想的方法，但理想的实现还有很长的路要走，因为解决这个问题仍是当今世界共同的一个难题。 2009/11/19 * 五、电子病历的技术要求 设计一个电子病历需要多种技术，大体上有两种类型：一是基本技术，二是新技术。 1、电子病历的基本技术实现 2、电子病历中新技术的选择 2009/11/19 * 1、电子病历的基本技术实现 基本技术主要包括： （1）数据库技术 （2）知识库技术 （3）图像处理和传输技术 （4）通信网络技术 2009/11/19 * （1）数据库技术 在CPR系统中，数据库技术是最基本的技术。通常要将医学术语统一放在一个数据库中，而将病人有关的数据放在另一个数据库中，这样便于调用。 支持CPR的数据库系统有：Oracle、SQL Server、DB2等。 还可以采用数据仓库和数据挖掘技术，以便对大量现实的或历史的数据信息进行存储、统计、分析和评估。 2009/11/19 * （2）知识库技术 无论是向CPR输入病人的数据信息，还是要对CPR中的病情进行诊断、分析研究或评估，都需要大量的医学知识、医学标准，特别是医学专家的知识。 因此，在设计CPR时，必须设计好各种医学知识库。这样既可提高工作效率和医疗服务质量，还可以增强系统的智能化能力。 2009/11/19 * （3）图像处理和传输技术 在CPR中，其图象信息既可从RIS或PACS系统中传来，也可直接从影象成像设备送来。总之，图象信息的存储、传输和处理是CPR系统的一项基本设计。 2009/11/19 * （4）通信网络技术 显然，要实现CPR无论在本地还是异地的信息共享，这就需要将电子病历的系统平台设计成Internet/Intranet的体系结构，各种应用程序之间的通信由各个工作站按ISD标准自动管理。 2009/11/19 * 2、电子病历中新技术的选择 （1）中间件技术 （2）移动计算技术 （3）XML技术 2009/11/19 * （1）中间件技术 中间件技术，也称多层结构技术，这是近些年采用的一项新的计算机技术。 目前，在HIS系统中都是采用客户机/服务器模式，这种模式，数据库、应用程序逻辑和用户界面在客户机和服务器之间是分开的，一般设计时是采用参数定义方法解决它们之间的关联。为了参数定义的需求，程序模块必须写得十分复杂和细致。 2009/11/19 * 显然，一旦用户需求或者说参数发生了变化，十分复杂的程序模块就必须重新修改。 为了解决这个难题，引进了中间件概念。中间件技术的基本思想就是将过于复杂的大的模块分解成多个层次，建立一个可以任意组合HIS系