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氧气装置安装步骤:连接鼻导管,先开流量调节阀(小开关),确定氧气流出通畅后,调节所需氧流量.将鼻导管蘸水,自一侧鼻孔轻轻插入咽部,约自鼻尖至耳垂的2/3长度.如无呛咳,随即将鼻导管用胶布固定于鼻翼及面颊部,再固定橡胶管,然后记录用氧时间. 风险题：20分 第8题 停用氧气步骤:先取下鼻导管,关流量调节阀(以免一旦关错开关,大量氧气突然冲入气道而损伤肺部组织),再关总开关,重开流量调节阀,放出余气后,再关流量表.记录病人用氧时间及停止时间,记录用氧后病情改善情况. 风险题：20分 第9题 潮式呼吸:是一种周期性的呼吸异常,周期约30-120s.特点是开始呼吸浅慢,以后逐渐加快,达高潮后又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5-10s之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始,呼吸运动呈潮水涨落样故称潮式呼吸.常见于中枢神经系统疾病.如脑炎,脑膜炎,颅内压增高,酸中毒,巴比妥中毒等病人. 风险题：20分 第10题 体温低于35.0℃以下,多见于休克及极度衰竭病人.体温持续不升,是病情危险的征兆.体温突然升高,多见于急性感;过高的发热(41.0℃以上)及持续高热,也是病情严重的表现. 风险题：20分 第11题 绌脉(脉搏短绌):即在同一单位时间内脉率少于心率,脉搏细数,极不规则,听诊时心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等.常见于心房纤维颤动病人.妆病情好转时,绌脉消失. 风险题：20分 第12题 插入气管吸痰时,动作要轻柔,从深部向上提拉,左右旋转,吸净痰液.每次插入吸痰时间不超过15s,以免缺氧,导管退出后,应用生理盐水抽吸冲洗,以防导管被痰液堵塞. 附加题：20分 第1题 痰标本采集:嘱病人晨起后漱口,以去除口腔中的杂质,然后用力咳出气管深处的痰液,盛于清洁容器内送检.如找癌细胞,应立即送检,也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检. 附加题：20分 第2题 推平车时,护士应站在病人头侧,便于观察病情,要注意病人面色,呼吸及脉搏的变化,平车上下坡时,病人头部应在高处一端,以免引起不适,冬季注意保暖,避免受凉;搬运骨折病人,车上需垫木板,并固定好骨折部位,有输液及引流管,须保持通畅,推车进出门时,应将门打开,不可用车撞门,以免震动病人及损坏建筑物. 附加题：20分 第3题 当中毒物质不明时,洗胃溶液可选用温开水或生理盐水.待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃. 附加题：20分 第4题 吞服强酸或强碱等腐蚀性药物,禁忌洗胃,以免造成胃穿孔.可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂,如牛奶,豆浆,蛋清(用生鸡蛋清调水至200ml),米汤等以保护胃粘膜. 附加题：20分 第5题 为幽门梗阻病人洗胃时,需记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,供临床输液参考,如洗胃量为2000ml,洗出量为2500ml,表示胃潴留500ml,同时洗胃宜在饭后4-6h或空腹时进行. 附加题：20分 第6题 * 褥疮的易发部位:褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,如枕骨粗隆,耳廓,肩胛部,肘部,脊椎体隆突处,髋部,骶尾部,膝关节的内外侧,内外踝,足跟部等处.俯卧时,还可发生于髂前上棘,肋缘突出部,膝部等处. 抢答题：第2题 晨间护理:A协助病人排便,漱口,洗脸,梳头,翻身和检查皮肤受压情况,擦洗背部,用50%乙醇按摩骨突处.B整理床铺,需要时更换衣服C注意观察病情,进行心理护理和卫生宣教.D整理床单元,酌情开窗通风. 抢答题：第3题 护理记录单采用PIO记录格式中P代表问题I代表措施O代表结果 抢答题：第4题 抢救物品做到”五定”即定数量品种,定点放置,定人保管,定期消毒,灭菌和定期检查维修.使急救物品完好率达100%,护士需熟悉抢救物品性能和使用方法,并能排除一般性故障 抢答题：第5题 在抢救过程中,凡口头医嘱必须向医生复诵一遍,双方确认无误后再执行.抢救完毕后,请医生及时补写医嘱和处方.各种急救药品的空安瓿以两人核对后方可弃去.输液空瓶.输血空袋等均应集中放置,以便统计查对,核实与医嘱是否相符. 错误 抢答题：第6题 卧床病人臀部肌肉注射时,应取侧卧位.应下腿弯曲.上腿伸直,使臀部肌肉放松和床单. 抢答题：第7题 体温过低病人的护理:A密切观察病情变化,做好抢救的准备.B设法提高室温(以24.0-26.0℃为宜)C采用相应的保暖措施,如加盖被,置热水袋等. 错误 抢答题：第8题 消化道溃疡,食管阻塞,食管静脉曲张,胃癌等一般不作洗胃,昏迷病人洗胃谨慎. 抢答题：第9题 差错:凡在护理工作中,因责任心不强,不按规章制度办事,或技术问题等原因造成的错误,增加病人痛苦,延长治疗时间,增加经济负担等. 抢答题：第10题 事故:凡在护理工作中,因责任心不强,违反操作规程,或技术问题造成病人死亡,伤残或组织器官损伤