医学免疫学-三十个血液病课件-非霍奇金淋巴瘤诊疗指南.pptVIP

诊断 典型的免疫表型是CD20+，CD45+和CD3- 常用以下的免疫表型标记将DLBCL和其他的淋巴瘤鉴别开来： T细胞标记（外周T细胞淋巴瘤） CD30（间变性大细胞淋巴瘤） TdT和CD79a（淋巴母细胞淋巴瘤） * 检查 Ga和PET扫描：有助于明确DLBCL分期和治疗后随访，以及鉴别纤维化的残留肿块和仍存活的病灶 β-2-微球蛋白 以下部位受累的患者需行腰穿：副鼻窦、睾丸、脑膜旁、眶周、中枢神经系统、椎旁、骨髓（有大细胞的患者） * 检查 判定预后的危险因素包括：年龄（≤60岁和60岁），疾病分期（临床分期Ⅰ-Ⅱ期和临床分期Ⅲ-Ⅳ），血清乳酸脱氢酶（LDH）水平（正常和高于正常1倍），体能状态（ECOG0-1级和ECOG2-4级），结外病变的数目（≤1处和≥2处）。这些因素构成了国际预后指标（IPI） 国际预后指标（IPI）： 低危 0或1 低中危 2 高中危 3 高危 4或5 * 检查 经年龄效正的国际预后指标： ≤60岁的患者： 经年龄效正的国际预后指标： Ⅲ～Ⅳ期 低危 0 血清LDH水平高于正常1倍 低中危 1 体能状态 高中危 2 高危 3 * 治疗 无巨块的局限期患者： 不合并危险因素（如LDH水平升高、Ⅱ期、年龄60岁、ECOG体能状况≥2级）：短疗程（3～4个疗程）的 CHOP ± R ± 侵犯野照射（30～40Gy） 合并以上提及的任一危险因素：