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体 质 养 生 中国中医科学院培训中心 张雪亮 谈 谈 体 质 （1）体质是什么? 体质，有身体素质、形体质量、个体特质等多种含义。在中医体质学中，体质是指人体秉承先天(指父母)遗传、受后天多种因素影响，所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。 中医学一贯重视对体质的研究，早在两千多年前成书的《黄帝内经》里，就对体质学说进行了深入的探讨。《内经》不仅注意到个体的差异性，而且从不同的角度对人的体质作了若干分类。如《阴阳二十五人篇》运用阴阳五行学说，结合人的肤色、体形、禀性、态度以及对自然界变化的适应能力等方面的特征，归纳出木、土、火、金、水五种不同的体质类型，再根据五音太少，阴阳属性以及手足三阴经的左右上下，气血多少的差异，将上述每一类再分为五类，即五五二十五种体质类型。但是至今国内外医学对体质的各种分类学说都无法直接指导临床实践与养生康复。 （2）体质是如何形成的? 体质，受先天因素与后天环境因素的制约。先天因素，包括种族、家族遗传、婚育、种子以及养胎、护胎、胎教等，后天因素如地理环境、生活起居、饮食习惯、体育锻炼及疾病等，对一个人的体质的形成、发展和变化具有重要影响。因此，体质是个体在遗传的基础上，在内外环境的影响下，在生长环境过程中逐渐形成的。体质，在人的一生中随着生长、发育和衰老过程而发生变化。这种变化是缓慢的、潜移默化的过程，不是一朝一夕的事，因此体质是比较稳定的。正因为体质是可变的，所以正常质可以变成病理体质，反之，病理体质也可以返回到正常质。这也是食疗可以影响体质的理论基础。因此，所谓“养生”，包括优生、优育、优境、长寿等等，实质上都是利用体质的可变性去优化体质的问题。 （3）体质与疾病的关系 体质与疾病是相互作用的关系。一方面，疾病对于个体的体质改变有着重要的影响，尤其是一些重病、慢性消耗性疾病，不仅可以损害人体各个部位，还可以使脏腑失和，气血阴阳失调，从而影响体质状态。疾病通过损伤人体的正气而改变人体的体质。疾病的发生、发展、恶化或向愈整个过程都是人体正气与病邪做斗争的过程；如感受病邪过强或正邪斗争日久反复，势必损伤人体正气，造成体质亏虚。所谓“久病多虚”，慢性病症病势迁延，正邪斗争旷日持久而造成正气渐耗，体质亏损，这种情况则更为常见。疾病之病机不外乎正邪斗争及阴阳失调两大方面。邪气本身可以伤正，而正气在与邪气长期斗争过程中也会逐渐消耗，如早期不能及时消除邪气，或在后期不适时补养正气的话，必定会造成正气渐亏，体质下降。而阴阳失调之病机，早期可能是阴盛抑阳或阳盛抑阴，而这种失调如果不能及时纠正而长期发展下去，势必会导致阴阳一方的亏损，最终会造成阴损及阳、阳损及阴的局面，日久形成虚损体质。 另一方面，体质与疾病的发生、发展、转归，以及证候的形成等密切相关。体质是个体相对稳定的生理特性，是正气在个体的特殊表现形式。个体的体质特点不同，在同样的致病条件下，有病与不病、病热病寒、病情演变或转归等不同。一方面，特殊体质的疾病源于特定的体质基础，由于体质的遗传性或过敏性，可以直接形成某些遗传性或过敏性疾病证候，如痰蒙心窍的遗传性癫、狂病证，痰饮停肺的过敏性哮喘等；另一方面，体质的特异性往往决定着对某些致病因素的易感性和发病后病变类型的倾向性，从而影响着后天疾病的证候类型，如阳虚、痰湿体质易感受寒湿之邪，阴虚、阳盛体质易感受温热之邪，气郁、血瘀体质易伤于七情等，故其证候各不相同，即使感受同一种致病因素，由于体质的不同，邪随体化，也会表现出不同的疾病证候。相反，即使感受不同的致病因素，由于体质的相同，邪随体化，有时也会表现出相同的疾病证候，如有些阳盛体质之人，不论春夏秋冬、感寒感热，多表现为风热表证。这些充分说明不同的证候表现乃是体质不同造成的。 （4）体质与饮食的关系 饮食营养是体质形成中重要的影响因素之一。不同的饮食含有不同的营养成分，并具有寒热温凉四种不同之性和酸苦甘辛咸五种不同之味。人们长期的饮食习惯和相对固定的膳食结构均可通过脾胃运化影响脏腑气血阴阳的盛衰偏颇，形成稳定的功能趋向和体质特征。科学的饮食习惯，合理的膳食结构，全面而充足的营养，可增强人的体质，甚至可使某些偏颇体质转变为平和体质。若饮食失宜，则将影响脾胃功能，造成阴阳气血失调，或某些营养物质缺乏，使人体体质发生不良改变。如长期饮食摄入不足，影响气血的生化，导致营养不良，易使体质虚弱；饱食无度，久而久之则损伤脾胃，可形成形盛气虚的体质；饮食偏嗜，可造成人体内营养成分的不均衡，出现一部分营养成分过剩，另一部分营养成分缺乏，引起脏腑气血阴阳的偏盛偏衰，而形成偏倾体质。如长期偏嗜寒凉之品，易致阳虚阴盛体质；长期偏嗜温热的食物，易致阳盛阴虚体质；偏嗜辛辣则易化火伤津，形成阴