[医药卫生]疾病预防控制.ppt

第十五章 疾病预防与控制 第一节 卫生系统与疾病预防控制体系 卫生系统反应性是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。 组成（7方面两部分） 1. 对个人的尊重：尊严、保密性和自主性； 2. 以病人为中心：及时性、社会支持、 基本设施质量和选择性 一、卫生系统 卫生服务需要（health service need）：不考虑居民的实际支付能力,以实际健康水平与“理想健康状态”之间的差距提出的卫生服务需要。 卫生服务需求（health service demand）：是从经济和价值的观念出发，在一定的时期内、一定的价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。 卫生系统 卫生服务利用（health service utilization）:是需求者是指利用卫生服务的数量，是卫生服务需要与卫生资源供给量相互制约的结果。 第二节 我国疾病预防控制体系 疾病预防控制中心 卫生监督所 是同级卫生行政部门在其辖区内，依照法律、法规行使卫生监督职责的机构。 卫生行政许可 卫生行政监督检查 卫生行政处罚 卫生行政强制执行 第二节 慢性非传染性疾病预防与控制 一、常见慢性疾病及其危险因素的流行概况 1.慢性非传染性疾病（noncommunicable diseases,NCDs） 慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 慢性病 2003年死因构成比 全国四次高血压调查患病率比较 与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。 糖尿病率(%)变化趋势 沉重的负担-影响劳动力人口成人高血压患者中劳动力人口的比例 2.慢性病的特点 慢性病一般为常见病、多发病； 具有多种因素共同致病（多因一果）； 一种危险因素引起多种疾病（一因多果）； 相互关联、一体多病等特点（多因多果，互为因果）。 肥胖是多种慢性疾病的共同危险因素。 部分国家和地区乳腺癌死亡率（1/10万）与脂肪摄入量 平均每人每日脂肪摄入量（ g） 15-39岁男子的体重与死亡率的关系 体质指数 (BMI) BMI = 主要慢性疾病的危险因素 1、膳食不合理 1982与1992年能量的食物来源 二、慢病相关主要行为危险因素 2、吸烟 15岁以上居民现在吸烟率为27.28%，估计全省15岁以上烟民888万。 城市21.97% ，农村29.93%； 城市男性46.39%，女性1.54%； 农村男性58.61%，女性1.17%。 3、饮酒 15岁以上居民现在饮酒率为28.07%； 城市22.01% ，农村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 农村男性51.23%，女性11.09%； 4、体力活动与锻炼 机关、企事业、商业服务类每天静坐工作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时； 农林牧渔水利人员农忙时每天体力活8.7小时，农闲时4.0小时。 参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟中等程度体育锻炼差距非常大。 每天看电视1.91小时，城市农村接近。 体力活动与糖尿病每天增加40 克脂肪摄入的OR值 三、慢性病主要原因和预防控制 1.慢性病上升的主要原因 1）人口老龄化 2）行为方式的变化 3）环境的变化 二、慢性病预防控制中的10个误区 慢性病主要影响是有钱的国家 －现实是: 80% 在低或中等收入的国家 低或中等收入国家应该控制传染病而不是慢性病 －现实是: 双重负担– 双重的应对策略 慢性病主要影响的是富人 －现实是: 主要集中在穷人 慢性病主要影响老年人 －现实是: 几乎50%的慢性病人在70 岁以下 慢性病主要影响的男人 慢性病预防控制中的10个误区 慢性病是由于不健康的生活方式导致的 －现实是: 穷人和儿童 – 他们的选择是非常有限的 慢性病是不能预防的 －现实是: 80% 早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的 慢性病预防太昂贵 －现实是:其预防措施是非常有费用-效果和廉价的,预防中年肥胖,可减少50%的糖尿病发病 我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到