慢性阻塞性肺疾病诊疗规范COPD急性加重期的诊治（精品）.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 急性发作期的门诊治疗 适用于:轻中度COPD患者急性加重期 支气管扩张剂: 适当增加所用支气管舒张剂的剂量和频度 加用抗胆碱能药物:异丙托溴胺或噻托溴胺,吸入治疗 给予数天较大剂量的雾化治疗:如沙丁胺醇2500ug,异丙托溴胺500ug,或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴胺250-500ug 糖皮质激素: 全身使用糖皮质激素对加重期治疗有益,可促进病情缓解和肺功能的恢复 基础FEV150%预计值,可口服泼尼松龙,每日30-40mg,疗程7-10天 抗生素 具有COPD加重症状并有脓性痰者,可酌情使用抗生素 根据不同的肺功能状态,兼顾有无绿脓杆菌感染的因素,及当地细菌流行趋势,选用抗生素 * 主要内容 定义和发病机制 AECOPD的临床评估 AECOPD的治疗 门诊治疗 住院治疗 机械通气 经常遇到的问题 * 控制性氧疗 氧疗的目标：PaO28.0kPa(60mmHg)和 SaO290% 注意:满意的氧合兼顾避免CO2储留的发生 给氧方式:鼻导管,Venturi ,面罩,机械通气 * 支气管扩张剂 短效β2受体激动剂通常是AECOPD的首选治疗(A级证据) 若疗效不显著，建议加用抗胆碱能药物（为异丙托溴铵，噻托溴铵等） β2受体激动剂和抗胆碱能药物由于作用机制不同，且分别作用于不同大小的气道，所以联合应用可获得更