保险事故证明理赔申请书.PPTVIP

目 录 * 保险理赔须知 谨呈：艾志工业技术集团公司  参保险种 理赔及服务流程 理赔小常识 对理赔单据有哪些什么具体规定？ 参保险种 团体意外伤害保险 团体疾病身故保险 团体住院津贴保险 团体补充门诊医疗保险 团体意外伤害医疗保险 团体重大疾病保险 团体补充医疗保险 服务流程—— 理赔流程 经办部门 员工填写理赔申请 员工递交理赔资料 保险服务专员 定期上门收取理赔资料解答客户问题 保险公司 在收到理赔资料的10个工作日内结案并将赔款划入指定银行卡内（银行转帐3-5个工作日） 简单、快捷！！！ 医院 到指定医院进行就诊 相关部门出具的意外事故证明（如交通管理部门出具《交通事故责任认定书》）等）、 保险事故证明(理赔申请书) 被保险人身份证明 被保险人死亡证明书（公安部门或县、区级以上医院或人民法院出具） 被保险人户籍注销证明被保险人遗体殡殓证明 受益人身份证件、受益人与被保险人关系证明（如户口本等） 特殊情况下，保险公司要求提供的补充资料 意外伤害身故理赔申请 “意外残疾保险金”的申请 由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金： 投保人证明及保险单或其他保险凭证、保险金申请书； 被保险人和受益人身份证明； 保险人指定或认可的医院出具的门急诊病历复印件、出院小结、司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定书； 受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 “疾病身故保险金”的申请 由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金： 保险单或其他保险凭证及保险金申请书； 受益人户籍证明及身份证明，若受益人为法定，则还需提供其与被保险人的关系证明； 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书； 被保险人户籍注销证明、火化证明； 受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料； 受益人为多人时还需提供理赔申请资格确认表和授权委托书。 被保险人填写《团体理赔申请书》 病历复印件、医疗费原始发票、药品费用明细，若有进行检验项目的还需提供检验单复印件；并按门诊日期先后顺序将门诊病历与门诊收据一一对应进行装订； 与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。 门诊医疗理赔申请 保险公司保留查阅病历原件等资料的权利。 注意事项： 1、门诊就医时请医生在门诊病历上详细说明病因及相关药物，切忌只写“取药”（只写“取药”保险公司有权拒赔） 2、门诊药量：一般常见病一次性门诊开药不得超过七天；慢性病一次性门诊开药不得超过十四天；某些需长期连续服药的慢性病一次性门诊开药不超过十四天；急诊出院带药一次性不能超过三天；慢性病出院带药一次性不能超过十四天。因生病但仍需出差的，带药一次性不能超过十四天。 3、用药范围：南京市医保范围内的甲乙类用药90%赔付；检查项目、化验项目甲类按90%赔付，乙类检查项目、化验项目按照个人支付的剩余部分90%赔付。 被保险人填写《团险常规理赔申请书》； 入院时门诊病历复印件； 出院小结，含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时恢复情况等；（可为复印件） 电脑打印的医疗费收据，若多方报销时需提供报销方已经报销金额的证明及收据复印件； 提供住院费用明细总清单，含住院期间各项检查、用药、治疗等费用明细；（可为复印件） 医保结算清单复印件； 住院医疗理赔申请 保险公司保留查阅病历原件等资料的权利。 重大疾病保险金”的申请 由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金： 填写理赔申请书 被保险人身份证明； 保险人指定或认可的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其它科学方法检验报告的疾病诊断证明书； 被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。 对理赔单据有哪些什么具体规定？ 理赔时所提供的病历复印件 －－病历上清晰注明病情、检查、治疗、用药及剂量 ； －－病历上的记录与收据上的收费的项目相符 ； －－病历上的诊病日期须与收据上的日期一致 (特殊原因请用文字说明) ； －－代诊及代配药情况，保险公司不予承担保险责任 ； 收据上应有医院收费章，收据上姓名无误，若有误必须由医院更正后加盖医院收费章。 医药费收据原件因个人原因不慎遗失，可否提供其他资料申请理赔？ 由于医药费收据原件是唯一的财务报销凭证，因此无收据原件保险公司将无法赔付，医院证明或收据复印件等其他资料均无效。因此，请您妥善保管好自己的医药费收据原件。 我能在哪些医院就诊？ 指定医