.孕产妇系统管理.doc

孕产妇保健 健康教育干预策略 定义：孕产妇系统管理是从指从孕前开始，到产后42天之内，以母子共同为监护对象，所进行的系统检查、监护和保健指导，并及时发现高危情况，及时转诊治疗和住院分娩，以确保母婴安全与健康的系统管理。 也叫孕产期保健 孕产期保健 目的保障孕产妇及胎婴儿能顺利通过孕期、分娩期及产褥期，保证母婴安全，提高出生人口的素质。 孕产期保健内容 孕前保健 孕期保健（孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健） 产时保健 产褥期保健（产妇、新生儿保健） ---住院期间 ---产后访视 ---产后四十二天检查 健康教育与咨询 有关生理和心理保健知识； 有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）； 生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响； 出生缺陷及遗传性疾病的防治等。  健康状况检查 ?孕前医学检查（体格检查、实验室和影像学等检查）。 体格检查：常规体检，男女双方生殖系统的检查。 辅助检查：血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部Ｘ线及妇科Ｂ超等。必要时激素检查和精液检查。 专项检查：严重遗传性疾病，如地贫；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病、心脏病、糖尿病等。 健康指导 １．有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；２．合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素； ３．接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；４．积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；５．合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； ６．避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；７．改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；８．保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理 问题的发生；?９．合理选择运动方式；１０．对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。 孕期保健 孕期保健---是从确定妊娠之日开始至临产前为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。包括定期孕期检查、健康教育及咨询指导。 检查时间： 孕早期——至少进行1次， 孕中期——至少1次， 孕晚期——至少3次（其中至少1次在36周后进行） 对妊娠应做到早诊断、早检查、早保健。发现异常者酌情增 加检查次数。 孕早期基本特点 妊娠阶段≤12+6周 易发生异位妊娠 易发生流产 胚胎易受到致畸因素的影响 是终止妊娠的最佳时期 是孕产期保健指导重要时期 是筛查出生缺陷危险因素的关键时期 孕早期保健重点 确定宫内妊娠和孕龄。 全面了解孕妇的病史及健康状况。 筛查不适宜妊娠的疾病。 早孕期的保健指导。 孕早期 1.及早确诊妊娠确定孕龄。▲ 2.建立《孕产妇保健手册》 国家基本公共卫生服务规范（2011年版） * 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 3.早孕检查 （1）问诊：孕妇现病史、既往疾病史、个人史、月经史、婚育史、家族史、本次妊娠环境致畸因素，有无接触生物致畸因子（TORCH、性病等），非生物致畸因子（药物、电离辐射、射线、吸烟、酗酒等 （2）体格检查 全面系统体格检查 一般状况：营养状况（与食物的摄入、消化有关）、神志、表情、体态、身高、体重、血压、脉搏、呼吸，必要时测体温。 查体：从头、颈、胸、腹、四肢、背部。 妇科检查 外阴—有无炎症，肿物或其他异常； 阴道—有无畸形、炎症、肿物、有无疤痕、狭窄 等，白带量、性状； 宫颈—有无糜烂、息肉、肿物，有无接触性出血； 子宫—位置、大小、软硬度、有无肿物、子宫活动度； 附件—有无增厚、压痛、肿物、大小、性状、活动度。 宫高、腹围、胎方位、胎心 辅助检查 ---基本项目（必须进行的检查项目 ） 血常规、血型、尿常规； 肝功能、乙肝表面抗原、肾功 ； 阴道分泌物； 梅毒血清学检查； 抗HIV； 弓形体IgM、风疹病毒抗体、单纯疱疹病毒IgM 、巨细胞病毒IgM 建议检查项目（发现异常，需要增加检查的项目） 如HBsAg（＋），则查乙肝五项； 心电图； 血糖测定； 宫颈细胞学检查； B超检查病史或体检有异常时可作相关检查。 （3）?高危孕妇筛查、登记、报告 筛查高危孕妇，进行专案管理。 对合并内外科、神经科等疾病无法判 断妊娠风险者应及时转到上级医院会诊。 对有合并内外科疾病的但可继续妊娠的妇女，要加强随访与保健，必要时与相应的科室共同管理与治疗