2014新产程图与促进自然分娩文档课件.pptVIP

潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）并不作为剖宫产指征。 破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12~18 h，方可诊断引产失败。 在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征。 * 活跃期：以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4 h可诊断活跃期停滞 如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6 h可诊断活跃期停滞。 活跃期停滞可作为剖宫产的指征。 注意：未提及活跃期延长 * 第二产程延长的诊断标准 (1) 对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过4h产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过3h，产程无进展可诊断 (2) 对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过2 h无进展则可以诊断 新产程图的变化——第二产程 * 由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的，鼓励对阴道助产技术进行培训。 当胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖宫产之前，应对胎方位进行评估，必要时进行手转胎头到合适的胎方位。 * 新产程标准及处理指南的特点 不推荐在潜伏期进行剖宫产 初产妇可无明显活跃期曲线（最大加速期），产程缓慢但仍进展者