[精品]肾病综合征护理疾病查房教案.pptVIP

肾病综合征 病史汇报 患者xxx，女性，54岁，已婚，遂门诊拟“膜性肾病”收住入院。 本次因“确诊膜性肾病9月余，为行第5次环磷酰胺治疗”入院。患者近10来天有咳嗽、咳少许黄痰，无胸痛咯血，无胸闷气促，无畏寒发热，未诊治。1周前于当地医院查尿常规镜检有白细胞，具体不详，无尿频尿急尿痛，无腰痛肉眼血尿，无腹痛恶心呕吐，未诊治，现为求行第5次环磷酰胺冲击。 患者9月余前因“尿泡沫增多，浮肿”入住我院，查24h尿蛋白波动于4~12g/24h,血白蛋白19.9g/l, ，血肌酐53umol/l，考虑“肾病综合征”，予肾穿刺病理回报示“膜性肾病（I-II期基底膜改变）”，遂于5月8日始“强的松片”50mg?qd，并于5月22日行“环磷酰胺”0.8冲击，过程顺利，无不良反应。后强的松片缓慢减量，并分别于2010年6月26日、8月3日、11月3日行“环磷酰胺”0.8冲击治疗，过程顺利。 2月余前患者为求环磷酰胺冲击予收住入院，查HBV-DNA升高，追问病史自行停用拉米夫定1月，遂予以拉米夫定1片继续抗病毒治疗，暂停环磷酰胺针冲击。 入科时，T36.0°C P108次/分 R22次/分 BP 153/103mmHg ；神志清，精神可，颜面浮肿，全身未见皮疹及出血点；两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音；心率108次/分，律齐，心音中，各瓣膜区未及病理性杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾无叩痛，移动性浊