2017年胃肠疾病病人的护理.ppt

《外科护理》;第十五章 胃肠疾病病人的护理;学习目标;第一节 腹外疝病人的护理;1．腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2．腹内压力增高;1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖 ;当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹腔，称可复性疝，临床上最为常见。 病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内容物大多数是大网膜。;当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌顿性疝。 若嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性疝 。;注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱 是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩的因素 详细询问可能导致腹内压增高的病史，如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找出引起腹内压增高的原因;易复性疝：病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。主要表现为局部包块，无触痛；如疝内容物为肠管时听诊可以闻及肠鸣音；回纳疝块后，可触及腹壁的缺损处；嘱病人咳嗽，检查者指尖能感知冲击感=咳嗽冲击试验（+） 难复性疝：疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛不适。滑动性斜疝除疝块不能完全回纳外，尚有消化