2017年医学课件精索静脉曲张.pptVIP

精索静脉曲张 目录 定义 流行病学 病因学 病理生理学 诊断 治疗 随访 定义 精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退， 是男性不育的常见原因之一。 流行病学 普通男性 患病率约10%~15％， 原发性男性不育中为30%~40%， 继发性男性不育中为69%~81%， 精液异常男性中约占25.4％。 青春期前的患病率为9%~26% 病因学 精索静脉的解剖 睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛，经三条径路回流： ①在腹股沟管内汇成精索内静脉，在腹膜后上行， 入腔静脉系统。 ②输精管静脉→ 膀胱上静脉→髂内静脉； ③提睾肌静脉→ 腹壁下静脉→股静脉 →髂外静脉。 原发性精索静脉曲张 ①静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流 ②精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全 ③人的直立姿势影响精索静脉回流 左侧较右侧常见 ①左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大； ②左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左 侧精索内静脉回流甚至导致返流（称为“胡桃夹”现象）； ③精索内静脉瓣缺如更常见于左侧（左侧约４０％，右侧约２３％） 继发型精索静脉曲张 左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹