第四章血液循环教学.ppt

（3）血管的口径 阻力血管口径小 血流阻力大 阻力血管口径大 血流阻力小 机体对循环功能的调节，可通过控制 各器官阻力血管的口径来调节各器官之间的血流分配。 3. 血压（blood pressure) 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。 测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：kPa 或 mmHg。从动脉 静脉，血压逐渐降低。 三、动脉血压 动脉血压（BP) 动脉内血液对血管壁的侧压强 BP随心动周期而呈周期性变化： 收缩压(sp) 舒张压(dp) 收缩压100-120mmHg, 舒张压60-80mmHg. 1. systolic pressure： 一个心动周期中，左室射血时 动脉血压升高，所能达到的最高值。 2. diastolic pressure： 左室舒张末期，动脉血压下降，所达到的最低值。 3. 脉搏压（脉压） 收缩压与舒张压的差值。 4. 平均动脉压 一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均值。 MAP = 舒张压 + 1/3 脉压 （一）动脉血压的形成机制 1. 心血管系统内有足够的血液充盈 ——形成动脉血压的前提。 2. 心脏射血和外周阻力的相互作用 ——形成动脉血压的基本因素。 3. 大动脉血管壁的弹性 一次心室收缩射入动脉内的血量,在 收缩期只有1/3流向外周,余2/3暂时停留在主动脉和大动脉内，使血管壁扩张，即心室射血的部分能量转化为势能贮存在主动脉和大动脉内。 心室舒张停止射血，扩张的主动脉和大动脉弹性回缩，将贮存的一部分势能转化为动能，继续推动血液向前流动，这样心脏射血是间断性的，而血液在血管中流动是连续性的。 如果没有外周阻力的存在,如果没有外周阻力的存在，心室射血所释放的能量全部表现为动能，使射出的血液全部流向外周，不可使动脉血压的升高。 （二）影响动脉血压的因素 1.每搏输出量 搏出量 收缩期射入 主A血量 管壁承受张力 收缩压 血流速度 舒张期存留血量略 舒张压略 脉压 2. 心率 舒张压 心率 舒张期 舒张期 血外流 收缩期 收缩期血外流 舒张期存留血 收缩期存留血 收缩压 脉压 3. 外周阻力 外周阻力 舒张期血外流 舒张期存留血 舒张压 脉压 4.大A血管的弹性 缓冲作用 弹性 收缩期管壁可扩张性 舒张期回缩力 张力 血流快、存留少 收缩压 舒张压 脉压 5.循环血量与血管系统容积的比例 循环血量 血管的容积 充盈度 血压 四、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压 中心静脉压(central venous pressure) 右心房和胸腔内大静脉的血压 1. 正常值：4~12cmH2O 2. 中心静脉压的生理意义： (1) 反映心血管功能状态的指标 (2) 控制补液量和速度的指标 （二）重力对静脉压的影响 血管内血液受到重力影响，产生 一定的静水压，重力对静脉压的 影响表现为各部分血管静水压的 不同。 体位能明显影响静水压的高低 平卧位，各部分血管与心脏处大相同的水平，静水压大致相同。 直立位，心脏水平以上的器官，血管内的静水压较平卧时降低；心脏水平以下的器官，血管内静水压较平卧时升高。 长时间长立不动 心脏水平以下的静脉扩张充盈 回心血量 中心静脉压 每搏输出量 每搏输出量 神经-体液调节 动脉血压（收缩压） 动脉血压恢复正常 （三）静脉回心血量及其影响因素 1. 静脉回心血量取决于： 外周静脉压与中心静脉压之差 静脉对血流的阻力 心舒期室内压 心脏 收缩力 回心血量 体循环平均充盈压 回心血量 (1) (2) 2. 影响静脉回心血量的因素 卧位变直立 下肢静脉内血量 高温 皮肤舒张 贮血量 回心血量 肌肉收缩 静脉挤压 静脉回流 3. 4. 静脉和 心房扩张 吸气时胸腔容积 回心血量 5. 五、微循环 微循环(microcirculation): 微动脉与微静脉之间的血液循环。 功能：实现血液和组织之间的物质交换 1. 期前收缩：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。 2. 代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期 (三）影响兴奋性的因素 1.静息电位的水平 2.阈电位的水平 3.Na+通道的状态 Na+通道状态 备用 （关） 激活 （开） 失活 （关） 三、心肌的自动节律性 自动节律性（自律性）－ 心肌能自动地、有节律地产生兴奋的能力 自律细胞： 心脏内特殊传导系统的细胞 1.心脏传导系统