腹主动脉瘤的护理查房_.pptVIP

腹主动脉瘤的护理查房 介入放射科 蒋常燕 马海静 张谓红 Company Logo 主要内容 1、基础知识 2、病例汇报 3、护理措施 4、疑难讨论 基础知识 Company Logo Company Logo 概述 定 义 由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤。 Company Logo 腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。 Company Logo Company Logo 腹主动脉瘤的形成过程及破裂 病因和发病机制 动脉粥样硬化 动脉中层囊性变性 梅毒性 先天性 创伤性 感染性 Company Logo 动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。 Company Logo 病因和发病机制 Company Logo 病理分类 破裂 外周动脉血栓 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉） Company Logo 并发症 Company Logo 诊断 Company Logo 治疗 病例介绍 Company Logo 姓名：王 ~~ 性别：男 年龄：46岁 民族：汉族 入院日期：2015.12.12 病情介绍 Company Logo 主因“胸背部疼痛不适1月余，CT发现腹主动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入院 查体 T:36.5℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:138/80mmHg Company Logo 病情介绍 治疗 于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术， 术后继续给予活血抗凝抗感染治疗 Company Logo 抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日静滴 抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。 活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。 丹红注射液40ml，1/日静滴。 营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。 奥拉西坦注射液4g，1/日静滴。 抗凝：低分子肝素钙注射液4100IU，2/日皮下注射。 降心率：美托洛尔缓释片47.5mg，1/日口服。 Company Logo 用药 Company Logo 术前护理 Company Logo 术前护理 Company Logo 术前护理 Company Logo 术前护理 Company Logo 术前护理 Company Logo 术前护理 主要内容 1.物品及药品准备 2.术中护理 3.血管路径 术中护理 Company Logo 麻醉方式：静脉复合麻醉 手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。 麻醉方式及手术体位 Company Logo 物品准备： 1、介入手术治疗包 2、腹主动脉瘤腔内隔绝术常用器材 Company Logo 常用药品及抢救器材 常用药品：生理盐水、肝素、止血药、造影剂100~150ml。 常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。 常规抢救器材：心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、吸引器等。 Company Logo 患者由护理员接入导管室，严格执行手术查对制度，核对病人姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断及造影剂过敏实验结果。 术前核对 Company Logo 1 、向患者介绍导管室环境，导管室护士，做好心理疏导，稳定病人情绪。 2、协助病人采取平卧位，双下肢略外展，头偏向一侧，给予氧气吸入。 3、连接心电、血压监测及指脉氧监测。 4、建立静脉通道。 5、铺好手术台，备好手术器材。 6、协助医生完成手消毒、穿手术衣、戴无菌手套。 术前准备 Company Logo 评估：患者初入手术室，对手术室人员及环境陌生，担心手术成功率 p1 恐惧 与手术复杂，难度大有关 措施：1、给患者做好心理护理，与患者及时沟通交流，消除患者紧张的心理，使患者以最佳状态配合手术。 2、向患者讲解成功案列。 O1 患者能积极配合，心态