[临床医学]护理伦理学的理论基础.ppt

西藏民族学院医学院 小夏，女，6岁，因患肾小球肾炎继发肾衰竭住院3年，一直给予肾透析治疗维持生命，以等待肾移植手术。由于一直没有合适的肾脏供者，经医生与小夏父母共同商讨，决定给她进行亲属活体肾移植手术。医院对小夏的亲属进行了相关的检查，结果显示：母亲组织类型不相符合，弟弟的年龄太小不适宜手术，只有她的父亲组织类型符合。主治医生将检查结果告诉了小夏的父亲，与他商量作为供者一事，但父亲经过一番思考后决定不捐献自己的肾脏，并恳请医生告诉他的家人他不合适做供者，因为他害怕家人指责他对子女没有感情。 主治医生虽然不太满意小夏父亲的做法，但为了维护他人家庭的和谐还是遵照了她父亲的意愿。 思考： 上述案例中医生的“说谎”行为符合伦理要求吗？为什么？ 第二章 护理伦理学的理论基础 学习内容 第一节 护理伦理学的哲学前提 第二节 护理伦理学的理论基础 一、生命论 二、道义论 三、后果论 四、人道论 五、美德论 六、公益论 生 命 论 生命神圣论 生命质量论 生命价值论 爱琳案件 美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。 而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。 生 命 论 生命神圣论 生命质量论 生命价值论 一、生命神圣论 1、概念： 是指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观。 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人” --《黄帝内经》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此” ---《千金要方》 “生命就是人的最高的宝物”---费尔巴哈 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想： 善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。 3.两个基本原则： 一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理 一、生命神圣论 2、生命神圣论的伦理意义 从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨 强调尊重和维护人的生命及促进病人的健康是医护人员的重要责任。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础 热爱生命，关心和珍惜生命 vs 尊重生命，保护病人的生命和健康 一、生命神圣论 3、生命神圣论的局限性 片面强调生命数量及生物学生命 对生命的认识过于简单抽象 辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术 人口问题、资源问题、环境问题 二、生命质量论 涵义： 是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命对自身、他人和社会价值的一种伦理观，是一种强调认得生命存在质量状态及其价值的伦理观。 二、生命质量论 分类： 1、主要质量：个体的智力发育和身体状态 这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。 2、根本质量：生命的目的和意义 如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 3、操作质量：以客观方法测定的生命质量 如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。 二、生命质量论 伦理意义： 1、标志着人类对追求自身完美的理性认识 2、为制定社会政策提供了理论依据 3、为医疗、护理决策提供了