[医药]2010心肺复苏技术操作流程1.doc

心肺复苏技术操作流程 仪表：按医院护士要求着装。 操作前准备： 1.用物准备： 治疗车、简易呼吸器、胸外按压板、脚踏板、手电、洗手液、特护记录单、500ppm健之素溶液桶、医疗垃圾桶 2.介绍： 操作者自我介绍。汇报病人床号、姓名、性别、年龄、诊断，入院时间、入院天数， 发现病人病情变化，立即给予抢救。抢救用物处于完好备用状态，简易呼吸器各环节连接紧密，球囊无漏气，可以使用。 操作过程： 操作说明： 1.护士发现病人病情变化：携用物至病人床旁。 2.判断意识：呼叫病人，双手轻拍肩部。病人无反应，自主呼吸停止，立即计时，呼救。 3.放置复苏体位：将床放平，放置于仰卧位。去枕，移开床旁桌椅。掀开被子，解开衣服，暴露胸部，松开裤带。 4.判断病人颈动脉搏动，用右手食指、中指并拢，指尖触及喉结，沿甲状软骨向侧下方滑动2—3cm，判断时间不超过10秒。 5．胸外按压： （1）胸下放置按压板（病人如躺在硬板床可不放按压板）； （2）确定按压部位：胸骨下部，两乳头连线中点。 （3）按压方法：将左手掌跟放在按压部位，右手平行重叠在左手手背上，双手互扣，只以掌根部接触按压部位。双臂位于病人胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷5cm，按压与放松时间大致相等， （4）按压次数：连续按压30次。 6.清除口、鼻腔分泌物，取出活动义齿； 7.开放气道：仰头举颏法：左手小鱼际肌按压前额，右手食指中指抬起下颌，使气道充分打开。（使下颌、耳垂连线与地面呈直角）。如怀疑有颈椎损伤，应用双手举颏法。 8.人工呼吸：取简易呼吸器，连接氧源，将氧流量调至10L/min。一手用EC手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续一秒。观察胸廓起伏情况。 9.胸外按压与人工呼吸比例为30：2。连续做5个循环。 10. 5个循环后再次判断病人颈动脉搏动及呼吸。判断在10秒钟内完成。 11.病人自主呼吸及颈动脉搏动恢复。判断意识，观察甲床、面色、口唇及末梢颜色，心电监护测量心率、血压，检查瞳孔。 12.安置、安慰病人。 13.汇报病人病情及观察要点。 14整理用物。消毒简易呼吸器。 15.洗手，记录抢救经过。 理论提问 心脏骤停的临床表现？ 答： （1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐； （2）脉搏扪不到，血压测不出； （3）心音消失； （4）呼吸断续呈叹息样后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内； （5）瞳孔散大； （6）面色苍白兼有青紫。 判断心肺复苏的有效指征？ 答：心肺复苏有效指征，包括： （1）可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg； （2）面色、口唇、皮肤等处色泽转为红润； （3）散大的瞳孔缩小； （4）吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善； （5）意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现发射或挣扎； （6）有小便出现； （7）ECG检查有波形改变。 CPR技术操作 第 1 页 共 2 页 1 护士发现病人病情变化 判断病人意识丧失、呼吸停止、呼救 放置病人于复苏体位 清除分泌物，取出活动义齿 开放气道 (A) 人工呼吸2次 人工呼吸2次 (B) 判断病人循环停止 连续胸外按压30次 胸外按压与人工呼吸比例30：2 5个循环后再次判断 胸外按压30次（C） 复苏成功安置病人整理用物 洗手，记录抢救经过