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直肠息肉护理临床路径 日期 项目 护理内容 住 院 第 1 天 （术前日） 评 估 一般评估：神志、生活自理能力、营养状态、生命体征、身高、体重、老年病人停用抗凝药物的时间、过敏史、吸烟史等。 专科评估：大便的色、质、量 治 疗 根据医嘱辨证用药 检 查 抽血检查，指导病人留取大便标本 带病人做心电图、正侧位胸片检查。 追踪术前安全性检查结果。 药 物 遵医嘱用药，观察口服药泻药的效果 饮 食 禁食、 活 动 无限制，老年病人注意安全。 护 理 1、按服务规范要求，及时按置病人。 2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。 3、向病人介绍本病手术术前注意事项，手术的方式并讲解术后的注意事项。 4、遵医嘱做好术前及术后饮食指导。 5、交待术前准备的方法和目的，如：术前排空二便、更换清洁病号服、取下活动义齿、手表、首饰等并妥善保管；术区备皮、留置导尿、清洁灌肠（口服法）等 6、观察大便的色、质、量。 7、了解病情，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪。 健 康 宣 教 介绍环境及各项制度、安全知识、各项检查的须知、服药须知、注意事项等，强调饮食原则，保持乐观情绪，介绍同种疾病治疗成功事例，住病人忌烟，教会病人床上自主更换体位的方法等。 入 院 第 2 天 （手术日） 评 估 一般评估：生命体征、体重 专科评估：肠道准备情况，腹部情况 特殊情况评估：如体温?37.5℃或女病人月经来潮等情况要立即报告医生 治 疗 遵医嘱执行术前麻醉辅助药物注射 备齐术中用物，给病人佩戴腕带、更换病号服、留置导尿等 术后遵医嘱给于心电监护、低流量吸氧、会阴部护理、留置尿管护理并计量。 更换术区敷料 术后给予抗感染治疗 药 物 遵医嘱应用抗菌药物、PCA镇痛治疗 检 查 抽血检查 活 动 平卧休息 饮 食 0:00开始禁食水 护 理 1、术晨测量生命体征、体重并记录在体温单上 2、及时询问病人感受，加强心理辅导，减轻心理压力，稳定病人情绪。 3、做好术后的病情观察，及时监测生命体征的变化并做好记录。 4、做好心理护理、基础护理、安全护理 5、按时巡视病房，及时解决病人的生活所需 6、指导禁食水配合的重要性 7、观察腹痛的情况及大便的色、量、质、次数 8、合理安排补液 9、妥善固定留置导尿管并接无菌引流袋 健 康 宣 教 讲解术后禁食水的目的，平卧休息的意义，留置导尿管护理的注意事项、吸氧的注意事项、PCA镇痛的方法、保持术区皮肤清洁干爽的目的、记录出入量的种类及临床意义 入 院 第 3 天 （术后第1日） 治 疗 按医嘱治疗 检 查 留取大便标本进行常规和潜血检查 药 物 根据病情辨证用药 活 动 无出血者可下床适当活动，避免剧烈运动。出血者卧床休息。 饮 食 遵医嘱可以饮水或清流饮食 护 理 观察术区敷料和腹痛情况、及排便的色、量、次数 及时巡视病房，做好心理护理及生活护理 观察生命体征变化 会阴部护理日二次，保持伤口皮肤清洁干爽污染及时更换 健康 宣教 做好饮食的种类、量、次数告知 讲解保持会阴、伤口皮肤护理的方法及意义 活动量的告知 入 院 第 4 | 9 天 （术后2-7天）出院日 活动 适当活动，免剧烈运动 饮食 少渣饮食 护理 指导病人适当活动 发出院通知单，发病人满意度调查表，征求病人意见，协助病人办理出院 健康 宣教 指导如何自我观察大便 做好出院指导 按医嘱继续服药，不得自行更改剂量或停药 饮食宜少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食，继续半流食3-4天 合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足，适当运动如：太极拳、散步等避免过度劳累，避免剧烈运动一周内 指导复诊：一般一周后门诊复诊，如有血便、剧烈腹痛等立即就诊 出院随访 一周内随访第一次，三个月内随访第二次，六月内随访第三次，一年随访一次