〖医学〗消毒与医院感染控制课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 中华预防医学会第17次全国医院感染学术年会暨 第四届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC） 2008年联合会议 让观念变成行动！ * 多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：①胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；②支气管镜浸泡不少于20分钟；③结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 当日不再继续使用的胃镜、肠镜、 十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的 内镜采用2%碱性戊二醛消毒时， 应当延长消毒时间至30分钟。 3、内镜的消毒灭菌 * 五、口腔诊疗器材的消毒 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 （2005年3月3日发布、2005年5月1日起施行） 建立制度、组织人员培训； 口腔诊疗器械清洗：含酶清洁液 器械消毒：快速压力蒸汽灭菌；裸露包装；没有有效期； 诊疗环境消毒： 消毒监测：消毒剂浓度、清洗效果监测 * 1、数量少、使用频繁器械，如手机、扩大针、 棉花针的灭菌：采用卡式快速压力蒸汽灭菌器。 2、浸泡灭菌应采用2%戊二醛作用10h。 不能用器械保存液（0.1%新洁尔灭）浸泡无菌器械。 3、空气、诊疗操作台消毒： 注意手机喷水和冲洗水！ 诊疗器材的消毒灭菌 * 六、皮肤粘膜的消毒 皮肤消毒 粘膜消毒 * 七、医院室内空气消毒 1、通风、湿拖、保持室内地面、 物体表面的清洁； 2、空气消毒机的应用：紫外线循环风空气消毒、静电除尘空气消毒等； 3、紫外线、臭氧和化学消毒：一过性，无人时使用。 * 4、空气洁净技术 ISO14644-1《洁净室及相关控制环境 第1部分 空气洁净度的分级》对“洁净室”定义：“空气悬浮粒子浓度受控的房间，房间的建设和使用方式要尽可能减少室内引入、产生和滞留粒子，室内其它相关参数如温度、湿度和压力按要求进行控制”。 洁净技术是什么？洁净就是“使粒子的进入、产生、滞留最少化”的一种技术。 * 洁净级别 ≥ 0.5μm ≥ 5μm 100级 350＜粒子数≤3500 0 1000级 3500＜粒子数≤35000 粒子数≤300 10000级 35000＜粒子数≤350000 300＜粒子数≤3000 100000级 350000＜粒子数≤3500000 3000＜粒子数≤30000 300000级 3500000＜粒子数30000＜粒子数≤90000 * 如何实现洁净度？ 首先，要对进入洁净区的送风经初、中、高效过滤器过滤。这种送风的目的在于：（1）稀释并清除室内人员和设备散发出的粒子和细菌；（2）向房间加压，确保脏空气不会流入洁净室。 其次，洁净室的建筑材料不产生粒子且便于清洁。 最后，进入洁净区的人员要穿专用服装罩住身体，使他们散发的粒子和微生物最少。 * * 使用、维护是关键！ 设计是根本：很多医院的设计有问题； 选择承建单位很重要：要有施工业绩； 验收建议请第三方监测； 手术室、设备科要有人懂：公司培训； 使用、