七年制医学课件 内科 37淋巴瘤教案.pptVIP

4.其它 ①?饮酒后淋巴结疼痛——HD特有，见于部分患者。 ②?带状疱疹——好发于HD，约占5%-16%。 ③?脾侵犯占10%。 ④?侵犯各系统及器官。 * 三. 非霍奇金淋巴瘤 1.浅表淋巴结肿大：为最常见的首发临床表现，约占NHL的60-70%，以颈部最为常见，其次是腋下、腹股沟。 首发症状可发生于深部淋巴结、肿块引起相应部位压迫症状。如纵膈肿大引起上腔静脉压迫症等。 * 2.结外侵犯：NHL较HD更有结外侵犯倾向，结外病灶以咽淋巴环最常见，还可侵犯眼球、胃肠道、骨髓、中枢神经系统、胸部及骨骼等。 3.全身症状：发热消瘦盗汗仅见于晚期患者或病变较弥散者。 * 霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤临床表现比较 HD NHL 年龄 10-20岁青年、儿童少见 随年龄升高而发病增多 性别 男＜女 男＞女 发生部位 通常发生于淋巴结 结外淋巴组织发生常见 发展规律 向临近淋巴结扩散 血行扩散、呈跳跃式向远处播 ` 散 病变范围 常见局部淋巴结病变 少见局部淋巴结病变 骨髓侵犯 少见 常见 肝侵犯 少见 常见 脾侵犯 常见 不常见 纵膈侵犯 常见 除淋巴母细胞型外、不常见 肠系膜病变 少见 常见 咽淋巴环 少见 常见 CNS侵犯 偶见 少见 腹块 少见 常见 发热 早期出现 晚期出现 带状疱疹 多见 少见 搔痒 多见（女＞男） 少见 * 实验室检查 HD NHL 血常规 变化较早 早期正常 骨髓 可找到R-S细胞 基本正常, 晚期异常 病理学 R-S细胞 影像学检查 B超 CT MRI 其它 偶有Coomb`s试验（+）； 可并发Coomb`s试验 I LDH增高 （+）的溶贫； LDH增高； * 诊断 一.?对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑 本病。病理活组织检查最后确诊。 二. 确诊后，HD可按Rye标准分型，NHL以IWF