人体解剖生理学 第四章 血液 PPT课件课件.pptVIP

(3)配血基本相合：若主侧不凝集，次侧凝集，为配血基本相合，见于异型输血，只在紧急情况下，进行少量输血(一次不超过300ml)，输血速度不宜过快，并应密切注意观察。 以往曾把O型血的人称为“万能供血者”，AB型血的人称为“万能受血者”，这种说法是不足取的。因为O型血的红细胞上虽然没有A和B抗原，不会被受血者的血浆凝集，但其血浆中的抗A抗体和抗B抗体能与其他血型受血者的红细胞发生凝集反应。同理，AB血型的人A和B抗原可能和献血者的血清发生凝集反应。 本章小结 血液是由血浆和血细胞组成。血浆作为人体内环境中最活跃的液体组织，在循环过程中不断起着运输、调节等功能，渗透压的相对恒定对维持细胞和血管内外水平衡有重要意义；红细胞主要是运输O2和CO2，白细胞在机体的防御保护中发挥主要作用，血小板能维持血管内皮的完整性和参与生理性止血。血管破损出血时，血管收缩以减小出血甚至封闭血管破口，与此同时，一方面在血小板和凝血因子的共同参与下完成血液凝固，另一方面又启动纤维蛋白溶解，既达到止血的目的，又防止血栓形成，保证血液循环的通畅。大量血液丢失致循环血量不足，输血便是抢救生命的重要手段，此时应遵循输血原则，鉴定血型，做交叉配血试验，输同型血，避免发生凝集反应，保证输血安全。 二、白细胞 (一)白细胞形态、数量和分类 正常成人白细胞总数为(4.0～10.0) ×109／L，新生儿白细胞可达(12.0～20.0)×109／L。饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白细胞增多。 白细胞分类计数及主要生理功能 分类 百分比(％) 主要生理功能 中性粒细胞 50～70 吞噬细菌，尤其是入侵的化 脓性细菌 嗜碱性粒细胞 0～1 与组织中的肥大细胞共同参 与过敏反应 嗜酸性粒细胞 1～4 限制过敏反应，参与蠕虫免疫 淋巴细胞 20～40 参与特异性免疫 单核细胞 2～8 吞噬病原微生物及衰老细胞； 识别杀伤肿瘤细胞 三、血小板 （一）血小板的形态和数量 血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的细胞质碎片，体积小，无细胞核。 正常成人血小板数为（100～300）×109/L。剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增多；妇女月经期血小板减少。 当血小板少于50×109/L时，称血小板过少，人体可出现异常出血倾向。 当血小板多于1000×109/L时，称血小板过多，则易发生血栓。 (二)血小板的生理特性 1.粘附、聚集和释放 2.收缩和吸附 (二)血小板的生理功能 1.维持血管内皮完整性 2.参与生理性止血 3.促进凝血 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 血液由流动的液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血。 血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液体称为血清。 血清与血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。 （一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有12种。 编号 中文名称 编号 中文名称 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅲ 组织因子 因子Ⅹ 斯图亚特因子 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅻ 接触因子 因子Ⅶ 前转变素 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 上述凝血因子中:①除因子Ⅳ是Ca2+外，其余均为蛋白质。②多数以酶原形式存在，激活后才具有酶的活性，活性形式以右下角加“a”表示。③除因子Ⅲ存在于组织中外，其余的凝血因子均存在于血浆中。④大部分凝血因子在肝合成，且因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X等在合成时需要维生素K参与。若肝功能障碍或维生素K缺乏，会因凝血障碍而发生出血倾向。 (二)血液凝固过程 血液凝固的本质是一系列复杂的酶促反应，最终使纤维蛋白原转变成纤维蛋白的过程。大致分为三个基本步骤。 凝血过程是一系列复杂的酶促连锁反应，一旦触发，凝血因子的相继激活就如“瀑布”样迅速进行，直到血液凝固。 (三)抗凝系统 正常情况下，血管内皮完整，血液不会发生凝血，即使有损伤发生时，血液凝固也仅限于受损血管的局部，并不延及未损部位，全身血液循环不会受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。 血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶Ⅲ和肝