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危险一族-糖尿病一级亲属 我们经常看到同一家族中有数人得糖尿病，这说明糖尿病患者与糖尿病患者的一级亲属之间存在着相同的遗传基因。 所谓糖尿病患者的一级亲属,是指父母与子女之间以及同胞兄妹之间的关系。 科学研究发现，在2型糖尿病中，如果父母中有一人患糖尿病，子女发展为糖尿病的概率可能在10%～20%；如果父母双方均患有糖尿病，这一危险性将增加至30%～50%；如果兄弟姐妹中有一人得糖尿病，其余得糖尿病的机率约为38%。 所以，糖尿病患者的一级亲属是患糖尿病的危险一族。 糖尿病的生成是一个漫长的过程。 在这个过程中，一般先有胰岛素作用异常，医学上称之为胰岛素抵抗，以后胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌出现异常，血糖逐渐升高，形成糖尿病。 研究证实，至少有一半的2型糖尿病患者的一级亲属在发展为糖尿病之前的数十年就存在胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗与高血糖、高尿酸血症、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和肥胖有密切关系，而这些都是心脑血管疾病的危险因素。 大量的临床资料表明，在许多新诊断的2型糖尿病患者中就已存在大血管并发症，控制糖尿病患者的血糖可以降低微血管并发症，但却不能减少冠心病和中风等大血管并发症的发生率。 这也表明，大血管并发症同胰岛素抵抗一样在糖尿病诊断前，甚至在糖耐量异常前就已经存在了。 那么，怎样才能发现糖尿病的一级亲属是否存在胰岛素抵抗呢？ 在临床工作中，医生常通过给糖尿病的一级亲属的某些临床征象打分，来判断有无胰岛素抵抗存在。 有2型糖尿病、高血压、心肌梗死家族史者为2分； 有男性型脂肪分布(腰围、臀围比大于0．85)1 分； 有高血压(大于140／90毫米汞柱为)1分； 高甘油三酯(大于1．9毫摩／升)1 分； 高尿酸血症1 分； 脂肪肝1分。 如果总分值小于3分，基本排除存在胰岛素抵抗的可能，而大于或等于3分则表示存在胰岛素抵抗。 另外，若空腹血糖大于或等于15毫摩／升，也表示存在胰岛素抵抗。 如果临床证实，糖尿病的一级亲属存在胰岛素抵抗，那么，他有80%的可能性会发展为糖尿病。 而糖尿病心血管疾病的发生率是一般人群的2～4倍，脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病的危险性是非糖尿病人群的2～3倍。 因此，对糖尿病的高危人群——糖尿病一级亲属，早期治疗胰岛素抵抗就十分重要，不仅可以预防或延迟糖尿病的发生，还可以从多方面改善糖尿病大血管并发症的危险因素。 干预胰岛素抵抗的措施主要有生活方式和药物治疗两种。 大规模的临床研究表明，长期进行生活方式干预可以减轻胰岛素抵抗和降低发生糖尿病的危险性。 生活方式干预包括饮食控制、改变饮食习惯、降低体重和有规律的运动。 大多数人可以通过合理的饮食与生活调节来降低血脂，通过加强体育锻炼、减肥来保持理想体重 ，通过改变不良生活方式如戒烟等来降血脂、降血压。 如果进行长期严格的生活方式干预效果不佳或存在种种困难，可以在医生指导下选用二甲双胍、拜唐苹或胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物。 此外，糖尿病的一级亲属平时还要注意监测自己的血糖、血压、血脂，一旦发现问题，应及时治疗。 * *