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休克第六章休克content1.1 发病机制的认识过程Shock——机体由于受到外来的或者内在的强烈致病因素打击或两者共同作用，而出现的以机体代谢异常和循环功能紊乱为主的一组临床综合征。简单的临床表现描述急性循环功能紊乱微循环学说——α学说、β学说从细胞分子水平认识休克休克与MODS1.2 休克的分类血流动力学高排低阻型——感染性休克早期低排高阻型——低血容量性休克或心源性休克低排低阻型——各类休克失代偿期休克的始动发病环节低血容量休克心源性休克——AMI、心肌病、心律失常、瓣膜性心脏病；心脏压缩、张力性气胸、肺栓塞、肺动脉高压分布性休克——感染、过敏、神经源性休克1.3 休克诊断思路无创伤病史是出血性休克吗？是低血容量休克吗？是心源性休克吗？有心包疾病的证据吗？有感染的证据吗？有证据提示患者是过敏性休克吗？是梗阻性休克吗？是其他原因导致的休克吗？创伤有明显的出血和穿透性损伤吗？有胸部创伤吗？有腹部创伤吗？有减速伤吗？有骨盆和大腿伤吗？有明显的脊髓损伤证据吗？患者是疾病发作才导致创伤吗？content2.1 各型休克的治疗现状低血容量休克诊断——对多发伤和以躯干损伤为主的失血性休克患者，POCUS可早期提示手术指征；CT比POCUS有更好的特异性和敏感性；氧代谢与组织灌注有重要参考价值治疗——止血和补充血容量，维持Hct≥0.25手术或介入止血晶体、胶体、血液制品血管活性药和正性肌