臂丛神经阻滞及临床问题探讨教学教材演示幻灯片.pptVIP

神经刺激和肌肉收缩 尺神经 尺侧腕屈肌 拇对掌肌 尺侧屈腕 屈指 拇对掌 桡神经 肱三头肌 肱桡肌 前臂伸肌群 伸肘 屈腕 伸腕 伸指 连接神经刺激器，初始电流1.0mA 喙突内下2cm，垂直进针 寻找后束神经引发肌肉运动：伸腕伸指（桡神经） 若遇到屈肘，则向后向下调整 调整进针方向时需注意应在矢状面内调整 逐渐调小刺激电流为0.3mA左右，但不能过低 * 喙突入路阻滞的方法 . 三、喙突入路局麻药容量探讨 . 臂丛神经特点 包裹在筋膜间隙之中 粗大的神经纤维 局麻药的容量及浓度影响其阻滞成功率 大容量高浓度的局麻药阻滞效果好 过大剂量的局麻药会导致中毒 选择一个合适的浓度和容量尤为重要 临床观察： 喙突入路臂丛阻滞相同剂量不同容量罗哌卡因的临床效果 研究方法 ASAⅠ～Ⅱ级、择期行尺桡骨骨折切开复位内固定术患者150例 将150mg罗哌卡因分别稀释为30（A组）、40（B组）、50ml（C组），每组50例 排除：神经及神经肌肉疾病、凝血功能异常、局麻药过敏、心律失常、心力衰竭、注射部位感染以及用过大量镇痛性麻醉药物的患者 Great physician with great spirits Great love in great faith 广州军区武汉总医院 Wuhan General Hospital of GuangZhou Command of PLA Gre