胆道疾病教学教材演示幻灯片.pptVIP

胆道疾病（PBL）;;;; 胆道系统; 肝内胆管（intrahepatic ducts）; ;肝外胆道（extrahepatic biliarytract）;胆总管分段; 变异-1;胆囊动脉： 正常（约70%）：肝右a分支、平行于胆囊管（内侧）、浅支到胆囊表面/深支到胆囊床 异常：双胆囊动脉（23%）、肝左a、肝总a、肠系膜上a 肝右a： 正常：肝固有a 异常：迷走肝右a（8-12%），发自肠系膜上a ;胆汁的生成、分泌和代谢;Admirand-Small三角;生理-1;肝胆汁分泌：肝细胞分泌压为30cmH2O； Oddi括约肌末端3-4mm为一高压区，基础压15mmHg，收缩压130mmHg！ 总胆管内压12cmH2O 胆囊内压为10cmH2O ;B超： 简便、无创、可重复、价廉，首选 准确率：胆囊结石90-100%，胆总管下段结石50% 胆囊壁上2-3mm隆起性病变（独有） 黄疸原因93-96% 不足：操作者经验，重复检查对比性不强;常用检查方式;PTC（Percutaneous transhepatic cholangiography）（经皮肝穿刺胆道造影）;ERCP