胆道系统疾病的超声诊断教学教材演示幻灯片.pptVIP

胆道系疾病的超声诊断;急性胆囊炎;胆囊肿大，轮廓线模糊，外壁线不规则。 胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的“双边影”表现。 胆囊内见稀疏或密集的细小或粗大的斑点状回声，无声影，不形成沉积带——胆囊蓄脓。 ;多伴有胆囊结石，可嵌顿于胆囊颈管部。 发生穿孔时，可显示胆囊壁局部膨出或缺损，胆囊周围出现局限性积液或积脓。 胆囊收缩功能差或丧失。 探头通过胆囊区时有慢性触痛。;;;胆囊结石;非典型表现： （1）胆囊内充满结石：正常胆囊内胆汁无回声区消失，胆囊轮廓的前壁可见，呈弧形或半月形强回声带，其后伴宽大的声影，致胆囊后半部和后壁轮廓完全显示不清。 “囊壁结石声影三联征”（WES）：即增厚的胆囊壁的弱回声带包绕这结石的强回声，其后伴有声影。; (2)胆囊颈部结石：结石嵌顿于颈部时仅表现为胆囊肿大和颈部声影。 （3）泥沙样结石：胆囊后壁沉积的强回声带，后方伴声影，可随体位改变移动。 （4）胆囊壁内结石：胆囊壁内可见单发或多发的强回声斑，其后方伴“彗星尾”征，改变体位后不移动。;;;（5）药物性可逆性结石：已知能引起结石的药物多达20多种（类）。如头孢曲松纳,抗凝药,潘生丁,环孢菌素,避孕药等。其中头孢曲松较为常见，且呈可逆性，形成的原因为头孢曲松纳沙粒样钙盐沉积于胆囊内而成,这是由于头孢曲松纳在体内不全分解代谢,40%-60%以原形沉积胆汁中,在胆囊