PFNA内固定术术后的护理查房课件精选.ppt

术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走 二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 方法： 双拐前移1足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 ↓ 2．继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 3.上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶 （三）家庭用品的准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 （四）康复训练过程中注意事项 端坐屈髋90° 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（72cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下 护理提问 怎样预防静脉血栓？ PFNA内固定术术后护理查房 主持人：李丽君 主查人：李艳梅 陈荣 PFNA的定义 股骨前后面观 股骨近端髓内钉内固定系统（PFN)的一种新改进的系统。 PFNA较好的克服了DHS、Gamma钉的缺点，具有设计更合理、固定更有效、操作更简单、创伤小、出血少、缩短手术时间、并发症发生率低、恢复快等特点。PFNA更适合老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，术后能早期下地活动，减少长时间卧床的并发症，缩短住院时间，提高生活质量。 PFNA适应证广，适用于各种类型的股骨转子间骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位转子下骨折，但不能用于股骨头和颈的骨折。 PFNA临床适应症 PFNA的优点 PFNA具有手术创伤小、出血少、易于耐受，闭合复位、骨折固定牢固、手术时间短、并发症少、术后恢复快，在不稳定性骨折尤其是高龄患者治疗上更具优势。 病例报告 姓名：李佩兰 床号：58 住院号：0683742 年龄：74岁 入院时间：2016-02-10 诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折 主诉：摔伤后左下肢疼痛伴活动受限9小时 现病史：患者自述于今上午约11时许不慎摔伤，具体机制不详，当时感左下肢疼痛明显，伴活动受限，以左髋为甚，无昏迷呕吐，陪人扶起，让其休息，但患者感左下肢疼痛无明显缓解，遂由家人送我院急诊科就诊，行X线检查示左股骨粗隆间粉碎性骨折，建议住院治疗，患者家属同意，遂由急诊科收住我科。自伤后患者精神尚可，小便次数多，大便干结，一直否认有昏迷、呕吐史，体重无明显改变。 既往史：既往曾有“脑中风”病史10余年，遗留有左侧肢体乏力、活动障碍，需扶拐，行走距离受限；曾有“高血压病”史；曾有“冠心病”；服用“氯吡格雷、拜阿司匹林、倍他乐克、阿乐”等；曾行“甲状腺”手术史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 患者入院时生命体征 呼吸20次/分、 脉搏112次/分、 体温37.2℃、 血压128/86mmHg 患者自理能力评分为20分，疼痛评分为2分，跌倒评分为60分 专科情况： 左下肢呈屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，压痛明显，大粗隆部可扪及骨擦感及骨折端，左髋部屈伸活动明显受限，左下肢稍肿，纵向叩击痛明显，左胫骨上端压痛，左踝关节压痛，踝关节主动活动受限，左侧上肢、下肢肌力2-3级，肌张力稍高，右侧肢体肌力肌张力正常，下肢感觉检不满意，足趾活动受限，足趾血运正常，足背动脉搏动可扪及。 我院急诊X片示：左股骨粗隆间粉碎性骨折，暂不除外左胫骨下端线形骨折，建议进一步检查，骨质疏松症； CT示：双侧肺动脉未见明显栓塞，双肺少许纤维增殖灶，主动脉及冠状动脉粥样硬化 考虑诊断：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折 2.左踝关节骨折？ 3.脑梗后遗症期 4.冠心病 缺血性心肌病型 心功能2级 5.高脂血症 6.主动脉粥样硬化 7.骨质疏松症 2016-02-10 患者入院时自理能