中暑护理专题培训课件精选.ppt

中 暑 ICU 张伟维 概 括 时间：2016年8月 地点：ICU科室 主持者：项海青护士长 主讲者：张伟维 参与对象：ICU全科室护理人员 查房对象:8床 无名氏 疾病诊断：1.中暑(日射病) 2.呼吸衰竭 3.循环衰竭 主要内容 1.病史介绍 病程简介 2.中暑的相关知识 病因、病理生理、临床表现 3.护理体检 生命体征、一般情况、导管情况 4.护理程序 评估、护理诊断、护理措施、评价 现病史：路人发现患者晕倒在马路中央。发现呼吸急促，口吐白沫，呼喊无应答。遂拨打急救电话送至我院急诊科。在急诊科测体温42度、血压46/25mmHg，考虑“日射病”收住我科抢救。 既往史：不详 患者 ：无名氏；性别 ：男；年龄：约50岁；入院日期：2016.07.28； 代主诉：被发现晕倒半小时 一般资料 入院查体 T:42℃ P:105次/分 R:30次/分 Bp:68/50mmHg，SPO2：68%， 中度昏迷，呼吸微弱，不规律，查体不配合。双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射迟钝。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。HR105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。四肢肌张力低，肌力检查不配合，双巴氏征(-)。 检验报告 2016/07/28:;中性粒细胞1.20*10^9/L↓; 中性粒细胞% 27.94%↓;血红蛋白 107.0g/L↓;血小板分布宽度 12.90fL↓;红细胞压积 32.10%↓; 生化:肌酐 113.0umol/L↑;尿素 11.30mmol/L↑;谷丙转氨酶 3U/L↓; 淀粉酶 141U/L↑;葡萄糖 8.90mmol/L↑;钾：3.1mmol/L↓，钠：128mmol/L↓ 免疫-2016/07/28:肌红蛋白 92.70ng/mL↑ 血小板于发病6h后降至最低(39×109/L) ↓ 2016年07月31日：血常规血小板 28.0*10^9/L↓。 2016年08月02日：血常规:血小板 31.0*10^9/L↓;红细胞 2.70*10^12/L↓;生化-2016/08/02:白蛋白27.8g/L↓;肌酐 49.0umol/L↓.钾：4.0mmol/L，钠：140mmol/L。 诊 断 主要诊断：1.中暑(日射病) 2.呼吸衰竭 3.低血容量性休克。 治 疗 入我科后予妥善安置、重症监护、心电监护，完善检查，血氧饱和度68%，予以气管插管接呼吸机辅助。血压较低，予以深静脉置管并去甲肾上腺素维持血压。其他积极降温、扩容等治疗。患者病情危重，可导致MODS等。病情危重，予密切观察生命体征变化。 简要病情介绍 神志中度昏迷，双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射迟钝。体温逐渐正常。呼吸衰竭存在，继续呼吸机辅助。肌肉痉挛较前好转，继续咪达唑仑镇静、丙戊酸钠止癫。其他治疗上暂不更改，继续扩容补液、营养支持治疗。 2016-07-31:血小板 28.0*10^9/L↓; 2016-07-31：中午患者心率急剧下降，使用异丙肾静滴后好转；经积极处理患者生命体征逐渐转为基本稳定 2016-08-02:患者生命体征平稳, 神志尚可，给予脱机拔管 2016-08-08:患者转呼吸科进一步治疗。 护理体检 生命体征：T ：42 ℃， P 105次/分 ，R 30次/分，BP：68/50 mmHg ， SPO2：68％ 。 神经系统：神志：昏迷，GLS评分：7分，瞳孔：左 2mm（迟钝 ），右 2mm（ 迟钝）。 肢体活动：（活动障碍） 肌力评分 2级 呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助 。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 心律：齐，心率：105次/分，脉搏：105次/分，微循环情况：差 。 消化系统：饮食：暂禁食，胃液颜色性状：胃肠减压引出血性液。腹软，肝脾肋下未及。 导管情况：气管插管：深度24cm，胃管：深度55cm ，尿管，深V置管:15cm。意外脱管评分22分 。 一般情况： 1.皮肤：带入压疮，评分11分。2.口腔粘膜牙齿：正常 3.生活能力：（卧床、完全不能自理）4.睡眠：正常 5.大便：大便失禁，小便：保留尿管 定 义 中暑(heat illness)是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞损伤而致的急性热损伤性疾病。 病因及诱因 主要有 ①产热增加 ； ②散热障碍； ③热适应差。 人体产热与散热的调节 辐射 是主要散热方式。气温15－25℃时，辐射散热约占60％，散热最多部位是头部（约50％），其次为手及足部。温度33℃时，辐射散热降至零。 传导3%与对流12% 通过对