外二科胃癌教学查房课件精选.pptVIP

* * 六、护理计划: 三、01-02 知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。 护理目标 4天后患者对疾病、手术有所了解。 护理措施： 1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病 因，手术治疗的目的、意义和重要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 备皮 备血)及术后注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。 护理评价：01-06患者对疾病、手术有所了解，能配合治疗。 六、护理计划: 四、01-07低效型呼吸形态：与手术创伤大，年老体弱、机体处于缺氧状态有关。 护理目标：1天内患者维持正常的呼吸方式，表现为呼吸平稳，呼吸节律、频率正常，呼吸音正常。 护理措施： 1.密切观察患者的生命体征变化情况。尤其是呼吸的状态，频率、节律，听诊两肺呼吸音，观察血氧饱和度的变化，如有异常及时通知医生。 2.协助患者取合适的体位，如半卧位，以利于呼吸，避免引起肺不张。 3.遵医嘱予鼻塞吸氧，流量为2升/每分钟，保持鼻导管通畅 4.教会并鼓励患者深呼吸，演示有效咳嗽的技巧，并说明重要性。 护理评价：01-07患者呼吸平稳，无缺氧征。 六、护理计划: 五、01-07 清理呼吸道有效能降低的可能：与手术创伤，刀口疼痛，痰液粘稠，留置胃管有关 护理目标：住院期间患者痰能咳出，呼吸道保持通畅。 护理措施： 1.定时听诊两肺呼吸音，注意有无异常呼吸音和呼吸音减弱。 2.协助拍背排痰，并指导鼓励其深呼吸有效咳嗽排痰的技巧，以利于痰液咳出。 3.予雾化吸入一日三次，以利于痰液稀释利于咳出。 4.鼓励并协助患者常翻身，早期下床活动。 5.必要时吸痰。 护理评价：01-15患者呼吸道保持通畅，痰能咳出。 六、护理计划: 六、01-07舒适的改变 与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。 护理目标 ：10天后 自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。 护理措施： 1. 协助取舒适体位，如半卧位等。 2.如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。 3.术后予镇痛泵持续镇痛，向患者及家属宣教镇痛泵的注意事项。 4.向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 5.妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定，防扭曲、滑脱。 护理评价：01-15患者未诉恶心、呕吐，创口疼痛缓解，舒适感较前增加。 六、护理计划: 七、01-07有体液不足的可能：与禁食、胃肠减压、术中失血、出汗、腹腔引流有关 护理目标：5天后患者维持体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于每小时30ml，皮肤弹性好。 护理措施： 1.予监测血压、体温、脉搏，呼吸变化，如有异常及时通知医生，采取有效处理。 2.遵医嘱予静脉补液，及时补充电解质，胶体液以维持有效循环血量，维持血压在正常范围。 3.记录各引流管的引流量、性质、颜色，如有异常及时通知医生。 4.注意观察皮肤粘膜弹性，温湿度变化，保持室内温度18–22℃，湿度50％–60℅. 5.若患者出现血压下降，提示有休克的可能，应立即通知医生处理。 护理评价：01-12患者生命体征平稳，无口渴感，皮肤弹性好. 六、 护理计划: 八、01-07有引流管效能降低的可能：与引流管扭曲受压致引流管阻塞或引流管被拔出致引流失效有关 护理目标：住院期间患者各引流管能维持有效性 护理措施： 1.妥善固定各引流管并做好标识，保持管道密闭。 2.保持引流管通畅，避免引流管扭曲受压，避免倒置，防止逆行感染，引流袋与负压器每日更换 3.置病人予半卧位，有利于呼吸和引流，鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，有利于痰液排出。 4.经常巡视病房，注意观察引流液的色、质、量，做好交接班并准确记录。 护理评价：01-15患者各引流管保持通畅，均已拔除。 六、 护理计划: 九、01-07活动无耐力 与手术应激、 肿瘤引起机体的高代谢有关。 护理目标 7天后患者能进行日常活动，无觉乏力。 护理措施： 1.嘱患者多休息，保证充足睡眠。 2.加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。 3.必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗。 4.