心肺复苏及心血管急救指南精选.pptVIP

概述 美国AHA于1974、1980、1986、1992年以及欧洲复苏学会1992、1996、1998年均发表过复苏指南 2000年首次出现由世界各国专家共同参与联合制定国际复苏指南 2005年2010年美国心脏协会（AHA）都有公布心肺复苏（CPR）指南。 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。 2010版生存链 2015版生存链 分为两链： 院内急救体系 院外急救体系 院外急救 非专业人员怎么做？ 识别和启动应急反应系统 即时高质量心肺复苏 快速除颤 检查颈动脉搏动检查股动脉须谨慎由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血流逆行进人静脉系统可能会产生搏动。因 此，在触诊股三角区时的搏动可能是静脉搏动而不是动脉搏动  非专业人员不要求做脉搏检查 检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训练有素的急救人员常会出现判断错误 无论有无脉搏，检查不应超过10s，如果10s内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏 假定发现一个人突然倒地，无反应、无呼吸或异常呼吸，不应去试着检查脉搏，应立即启动EMS系统 立即单纯胸外按压 未经训练的施救者对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压(Hands-Only) 式心肺复苏。 持续按压直到自动体外除颤器或有参加过训练的施救者赶到。 单纯胸外按压式心肺复苏操作简单，便于实施， 若有调度员在电话中指导， 则效果更佳。 基础生命支持简化流程 C-A-B 顺序 如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，则应按照 30 次按压给予 2 次人工呼吸的比率给予人工呼吸 顺序为先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B）， 高质量心肺复苏的要点 快速按压（100-120次/分） 用力按压（胸骨下陷深度5-6㎝） 按压后保证胸廓完全回弹 尽量减少中断时间（中断时间小于10秒） 避免过度通气（呼吸过快或过猛） 按压的频率变更 按压频率规定为100～120次/分。 　　原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 　　指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 按压深度变更 按压深度规定为至少5厘米，避免超过6厘米。 　　旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 　　对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 离开胸壁 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 减少中断按压时间 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 　　指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。 以60公里/小时的速度不中断行驶1小时，则实际行驶距离为60公里。同样的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为50公里。 停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 除颤 最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤 。? 2010 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者在提供标准 BLS 救治的同时，给予患者肌肉注射 (IM) 或鼻内给予 (IN) 纳洛酮。 C（circulation） A（airway） B（breathing） D（defibrillation） 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团