恶心和呕吐培训课件精选.pptVIP

恶心：上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 呕吐：胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外。 呕吐 中枢 神经反射 中枢 化学感受 器触发带 消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他 外来性化学物质或药物 内生性代谢产物 刺激 胃、小肠、膈肌、腹肌 胃 贲门开放 幽门收缩 腹肌 收缩 膈肌 下降 呕吐的中枢控制： 呕吐中枢：接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作 化学感受器触发区：接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲动→呕吐中枢→呕吐 1、反射性呕吐 2、中枢性呕吐 3、前庭功能障碍性呕吐 4、精神性呕吐 反射性呕吐：内脏神经末梢传来的冲动。 ?口咽部刺激 ?胃肠疾病 ?肝胆胰腺疾病 ?腹膜及肠系膜疾病 ?眼部疾病 ?心血管疾病 ?泌尿生殖系统疾病 中枢性呕吐：呕吐中枢受刺激后引起的呕吐。 ?颅内压增高 ?药物或化学毒物 前庭功能障碍性呕吐：与头部位置改变有关常伴眩晕、眼球震颤、恶心、心悸、出汗等自主神经失调表现。 ?晕动症 ?内耳迷路炎 ?美尼尔病 精神性呕吐：又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。 ?神经性厌食 ?癔症 1、恶心的临床表现 恶心 上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉 流涎 面色 苍白 出汗 血压 降低 心动 过缓 2、呕吐的临床表现 ?呕吐与进食的关系 ?呕吐的时间及诱发因素 ?不同病因的呕吐 ?呕吐物的性质 ?呕吐的伴随症状 ?呕吐对机体影响 呕吐与进食的关系 餐后立即呕吐 精神性呕吐 餐后1小时以上呕吐 胃张力下降或胃排空延迟 餐后近期呕吐 多由于食物中毒 数餐后呕吐 幽门梗阻 呕吐的时间及诱发因素 妊娠 清晨 幽门梗阻 晚上、夜间 神经官能症 嗅觉、视觉刺激或进食时 胃肠源性 进食一段时间后 晕动病 乘船或车时 不同病因的呕吐 呕吐前多有恶心，吐后可感轻松或仍干呕不止 呕吐前无明显的恶心，呕吐呈喷射性 呕吐前多有恶心 呕吐前无恶心，呕吐后可继续进食 反射性呕吐 颅内高压或脑膜刺激征 化学感受器触发带受刺激 神经官能症 呕吐物的性质 呕吐物含宿食，量大，次数不多 呕吐物含胆汁，量大且频繁 呕吐物可有粪臭味，量不多 呕吐物带发酵、腐败气味 幽门梗阻 高位肠梗阻 低位肠梗阻 胃潴留 呕吐物特性 幽门梗阻时，呕吐常发生在餐后较久或数餐后 小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻，呕吐物带有粪臭味 霍乱、副霍乱的呕吐物为米泔水样 有机磷中毒常带有大蒜味 十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色 呕 吐 物 的 特 征 呕吐对机体的影响 水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 剧烈而频繁的呕吐 食管、贲门黏膜撕裂而出血 婴幼儿、老人及有意识障碍者可发生误吸 伴腹痛、腹泻 伴右上腹痛、发热、寒战或黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐 伴眩晕、眼球震颤 抗癌药物、抗菌药物 已婚育龄妇女 水肿、蛋白尿、贫血 体格检查 化验 X线及结肠镜检查