护理核心制度专题培训精选.ppt

护理核心制度 护理核心制度 1.护理质量管理制度 2. 查 对 制 度※ 3.医嘱执行制度※ 4.分级护理制度※ 5.抢 救工作 制 度※ 6.护理交接班制度※ 7.护理 不良事件报告与预防制度※ 护理核心制度 8.病房消毒隔离制度※ 9.护理安全管理制度※ 10.输血安全管理制度※ 11.护理文书书写规范与质量监管制度 12.护理会诊制度 13.护理查房制度 14.护理病历讨论制度 本节课的学习目标： 1.能说出这14项制度的名称 2.能说出查对制度的具体内容 3.能记住一级护理的护理要点 4.知道不良事件的上报流程 一、护理质量管理制度 1、加强对护理人员护理质量及护理安全教育，增强质量意识，落实各项制度，确保护理质量不断提高。 2、建立健全护理质量管理组织。护理部成立护理督导组、护士长护理质量检查小组，对全院护理工作实行全面质量控制。科室成立质量检查小组，定期检查科室护理工作质量。 3、护理部制定各项质量检查标准、检查方法。 4、定期组织进行护理质量检查 （1）护理部组织每季度对全院护理工作进行全面质量检查，检查内容：a护理文书;b技术操作；c基础护理；d危重症护理；e病房（各室）管理；f健康教育；g护理安全；h消毒隔离。  一、护理质量管理制度 （2）护理部组织各科室护士长每月对科室护理工作进行全面质量检查。 （3）科室质量检查小组每周对科室护理工作质量进行全面质量检查，检查内容同护理部季度质量检查内容。 （4）护士长每日对护理工作进行监督、 检查。 5、各项检查记录要完整，数据准确，进行综合评价，及时反馈，对存在的问题提出整改措施。 6、质量检查结果达不到目标要求的科室按医院和护理部相关规定进行处罚。 二、查对制度 2.服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 摆药后必须经第二人核对，方可执行。 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 病区摆患者次日用药，须下午进行，不得上午提前摆药，以防差错发生。 严格执行床边反问式核对。 二、查对制度 3、输血查对制度 （1）查采血日期，血液有无凝血块或溶血，查血袋有无破损。 （2）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉实验有无凝集。 （3）查患者床号、姓名、住院号及血型与输血单是否相符 （4）输血前交叉配血标本及交叉配血报告必须经两人核对无误后，方可送检或执行。 （5）输血后再次检查以上内容，病将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。 （6）输血完毕，应保留血袋，并及时送往输血科保存。 二、查对制度 4.饮食查对制度 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣教。 对禁食病人，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。 因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。 三、医嘱执行制度 值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、浓度、剂量、次数、用法和时间再执行，原则是先临时后长期。 执行医嘱时必须按查对要求认真核对，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。 医嘱核对无误后执行并打印治疗单，处置后在治疗单上签名及执行时间、日期。 医护人员对患者的处置必须开写医嘱，不得口头吩咐，抢救病人时医师下达的口头医嘱护士应复述一遍无误后方可执行，并保留安瓿，核对无误后方可弃去。医师要按要求不开医嘱。 医师无医嘱时，护士不得给患者做相应的处理，但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可根据患者的病情给予必要的处理，但应做好记录并及时通知主管医师。 医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。凡需下一班执行的医嘱要交代清楚，接班者应严格执行。 每日总查对医嘱一次，核对时必须由两人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、各类执行卡、标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）是否准确一致，有无遗漏执行或签名。查对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。 四、分级护理制度 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：