护理核心制度讲座精选.ppt

一、交接班要求 4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好交接工作方可离去，必须完成交班记录及护理记录等，实习护士、未取得执业资格护士等须有带教老师确认签名。处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，便于夜班工作。 一、交接班要求 6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听夜班交班报告。要求做到交班记录要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不得下班。 二、交接班内容 1、患者总数，出院、入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数，危重症患者、抢救 患者，大手术前后或有特殊检查处理，病情 变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。 2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 二、交接班内容 1.护士为气管切开患者，给予鼻导管吸氧。 2.长期血透患者摔伤致脑外伤神志不清，医生交代右侧上肢不能测血压和输液。护士因患者烦躁给予约束带约束双上肢，致动静脉吻合瘘堵塞。3.护士从输液侧肢体为患者抽血，导致检查结果不准确。4.查房发现，监护血压的患者，护士把血压袖带反扎，每15min测一次，气囊端朝上并绕脖子后连接监护仪，并且袖带扎于留置针输液侧上肢，查看时，穿刺处已外渗肿胀。 护理 4、常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 （1）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 二、交接班内容 三、“五看”、“五查”、“一巡视” 五看 1）看计算机： 2）看交班报告： 3）看体温记录本： 4）看各项护理记录： 5）看特殊治疗、护理是否落实。 三、“五看”、“五查”、“一巡视” 五查 1）查新入院患者的初步处理是否妥善，病 情有特殊变化者是否已及时处理。 2）查手术患者准备是否完善。 3）查急、危、重患者是否按时血压是否平稳、宫缩情况、阴道有无流血。 4）查尿、便失禁患者护理是否到位，皮肤、被服是否清洁干燥。 5）查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气、排尿，各种管道是否通畅。 一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。 4、医嘱为丙泊酚40ml，10ml/h泵入，护理记录为10ml，40ml/h泵入；医嘱 9:30生理盐水+多巴胺160mg以20滴/分静脉输入，护理记录时间为8:30.5、患者6月6日23:45入院，抢救时间记录为6月6日01:45.6、医护记录患者神志不一致。医生首次病程记录为患者神志清楚，护士交班记录患者神志不清，引发纠纷。 护理记录 5.一病人输液后，护士忘记松压脉带，造成病人截肢，最后死亡。 6. 某科5月8日新进1名患者，医嘱给予吸氧，护理组长安排护生给病人吸氧，患者吸氧5分钟后，自述胸闷，组长立即给予拔掉吸氧管，并告知患者重新更换湿化瓶，回到处置室打开湿化瓶闻到有气味，立即询问护生在哪取的湿化液，护生拿出后发现是灌肠用的水合氯醛，立即给患者更换湿化瓶及湿化液，吸氧5分钟后患者症状缓解，未诉不适，患者及家属未提出异议。  护理 7、某患者11月12日因“腹痛1天”进院，于11月14日09时45分死亡。患者进院后遵医嘱给予抑酸、抑制胰腺外分泌、降压、抗感染等治疗。13日9时主任查房患者出现短暂上腹轻度不适及出汗，测血压200/110mmHg，并行床旁心电图检查，未见异常，请心内二科会诊，建议行上腹增强CT及腹部核磁检查，管床医生开具腹部血管核磁检查单，交付病人家属，嘱其待血压降至理想范围内后做核磁检查，13日21时患者服“柴芍承气汤”后诉腹部不适，值班医师查看患者，考虑服中药后胃肠道反应，无需特殊治疗。于11月14日8时6分患者忽然猝死，家属不能接受现实，对死因有异议，要求查看监控录像，发现后夜班对一级护理病人有两次未执行每小时巡视一次并有睡觉现象，后夜共巡视约九次。  护理 8、一位手术后患者，因全身冷，自行使用充电热水袋，2h后，当班护士查看皮肤，发现左髋部8×5cm水泡，右侧腰部8 ×2cm皮肤烫伤。9、护士把36床甘露