支气管扩张的护理课件精选.ppt

支气管扩张的护理 呼吸内科 高爽 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 概述 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病因 先天性和遗传性疾病 感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳等可继发支气管扩张。 纤毛异常 纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。 免疫缺陷 临床表现 支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，90%患者常有咯血。 并发症 支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理措施 常规护理 健康指导 病情观察 专科护理 常规护理 心理护理 以尊重、亲切的态度，多与患者交谈，了解患者心理状态，解除焦虑情绪，使患者情绪稳定。 ? 常规护理 补充营养 以摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热患者给予高热量流质饮食，多饮水，每日饮水量在1.5L~2L，做好口腔护理，以除口臭，增进食欲、减少呼吸道感染机会。 ? 专科护理 休息与环境 保持室内空气流通维持适宜的温湿度，注意保暖，急性发作期，卧床休息，取半卧位，减少机体耗氧量，减轻心脏负担，缓解期，在医护人员指导之下，根据心肺功能状况适当的进行活动，增强体质，改善心肺功能，由于约50%~70%支气管扩张患者有咯血症状，咯血量少的病人应适当卧床休息，取患者卧位，以利体为压迫止血，大量咯血时取侧卧头低足高位，预防窒息。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 体位引流 引流前准备：向病人解释体位引流的目的，过程和注意事项，测量生命体征，引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂！ 引流过程中应观察病情，若病人出现咯血、头晕、发绀及呼吸困难等现象，应立即停止 引流宜在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，以免饭后引流导致呕吐，引流时间每次15-20min，每日1-3次。 引流时轻拍背部，可嘱间歇深呼吸后进行咳嗽，痰液粘稠者，引流前用生理盐水雾化后吸入 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 大咯血的护理 让患者取头低脚高位轻叩背部，立即用手指套上纱布将咽喉、鼻部血块清除，如果效果不明显，可使用张口器将舌牵出，清楚积血，或迅速将鼻导管接吸引器插入气管内，抽吸，将呼吸道分泌物和血液吸出，严重者立即气管插管或气管切开，以吸净积血，保持呼吸道通畅。 。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病情观察 观察咳嗽的性质，痰的颜色、量、性质，痰液静置数小时后是否分层； 观察咯血量 密切观察窒息的表现，如出现咯血不畅、烦躁不安、面色苍白、胸闷气促等应及时与医生联系，以便抢救 遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、止血药物的作用及不良反应； 健康指导 1.支气管扩张症的发生与呼吸道感染、支气管阻塞密切相关，因此必须向患者及家属宣传预防呼吸道感染的重要性。指导患者正确认识、对待疾病，积极配合治疗； 2、及时治疗上呼吸道慢性病灶，避免受凉。减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟； 健康指导 3、注意口腔卫生，防止呼吸道感染； 4、培养患者自我保健意识和能力，学会自我检测病情，掌握体位引流，有肺气肿者，应鼓励和指导其进行适当的呼吸运动锻炼，促进呼吸功能改善，恢复肺功能 健康指导 4、生活起居要有规律，注意劳逸结合，注意休息； 5、加强营养，保证每日所需，以增加机体抵抗力； 6、出院后遵医嘱服药，定期随访。 谢谢