腹痛的诊断与鉴别教学教材演示幻灯片.pptVIP

腹痛的诊断与鉴别诊断 急性腹痛诊治过程中面临的困惑： 发病急，进展快，变化多，病情重，短时间内常难于做出诊断 病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全 身疾病伴随症状之一，涉及内、外、妇等多学科疾病及会诊 常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，造成贻 误病情、人财浪费 何谓急腹症？ 急腹症与急性腹痛的区别 急腹症诊断与鉴别诊断 急腹症的临床诊断思维及程序 一、急腹症定义 急腹症（acute abdomen）是一组以急性腹痛 为突出表现，起病急、进展快，常需以手术治疗 为主要手段的若干腹部疾病。（狭义） 凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为 急腹症。（广义） “一类以急性腹痛为突出表现，需早期诊断和及时处理的 腹部疾患”——第七版《外科学》 二、对腹痛机制的认识 腹痛：一种主观感受。腹部神经受到局部或全身理 化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御 反应。 腹内病变引起腹痛的几类刺激： 肠道扩张或收缩 脏器牵引、压迫、扭转 化学物质刺激（如炎症介质） 脏器缺血 急性腹痛临床分类 炎症性 穿孔性 腹部病变 梗阻性