腹内疝影像诊断教学教材演示幻灯片.pptVIP

Winslow孔(网膜孔)疝CT表现 门腔静脉间隙、胃与胰之间多发充气的肠袢，管腔内可见气液平面，朝向Winslow孔的肠袢逐渐变尖呈“鸟嘴征”，且肠系膜血管拉直、进入网膜孔内，胃受压向前移位。 如果胃结肠韧带或肝胃韧带存在缺损，疝入网膜囊内的肠管可再次疝入腹膜腔，此时易致肠绞窄、缺血。因盲肠及胆囊可疝入，所以必须确定二者的位置，以防漏诊。 Winslow孔疝的影像学表现常与左侧十二指肠旁疝相似，二者之间重要的鉴别点为后者有包绕疝入肠管的膜性结构，而前者则无；此外前者疝入点相对较高，且位于脊柱的右侧，前方有肝门，而后者疝入点相对较低，且位于脊柱的左侧，前方有肠系膜下静脉及升结肠动脉左支，而横结肠受压向下移位更多见于左侧十二指肠旁疝。 Winslow孔(网膜孔)疝 经肠系膜疝　 为肠管经小肠系膜或结肠系膜缺孔的疝出，为后天性，无疝囊，约占全部内疝的8%。 近年来随原位肝移植及胃分流术等伴有Roux-en-Y吻合术式的广泛应用，经肠系膜疝发病率增加，在某一研究中已超过十二指肠旁疝。 在儿童中，经肠系膜疝为腹内疝的最常见类型，约占35%，多起因于靠近Treitz韧带或回盲部的小肠系膜局部先天性缺损 。 在成人中，病因多为医源性，与以往的腹部手术有关，尤其是Roux—en—Y吻合术，此外还可因创伤或炎症所致。 临床多表现为肠梗阻症状和体征，包括脐周痛、腹绞痛、恶心、腹胀，因残胃分