腹腔镜阑尾切除术教学教材演示幻灯片.pptxVIP

腹腔镜阑尾切除术 适应证：急、慢性阑尾炎妊娠20周以内发作的急性阑尾炎禁忌症：因严重心肺疾患等不能耐受气管插管全身麻醉者。有腹腔镜复杂手术史，存在广泛粘连者。合并休克，以及严重水、电解质平衡紊乱等的危重患者。术前准备常规禁饮食，备皮，需清洗脐部。急性阑尾炎需给予静脉补液，调节水、电解质平衡并使用抗生素。慢性阑尾炎可仅予静脉液体维持。妊娠期急性阑尾炎应与产科协同制订围手术期处理和用药方案，予镇静和抑制子宫收缩等保胎治疗。阑尾位置套管放置12手术步骤腹腔探查手术步骤腹腔探查手术步骤腹腔探查手术步骤 需用无损伤肠钳钝性剥离暴露阑尾。浆膜下阑尾部分或全部位于盲肠浆膜下，无明显阑尾系膜，可用剪刀剪开浆膜暴露，不要用带电操作，以免损伤盲肠。盲肠后卫和少见的腹膜外阑尾多需游离盲肠与侧腹壁附着部。对化脓坏疽病变严重的阑尾不要过度牵拉，避免阑尾破裂或断裂，多量脓液和粪石漏出加重腹腔污染。探查同时先尽量吸尽所见脓液。手术步骤两手分离钳配合打结结扎阑尾系膜。距结扎丝线约5mm处剪刀剪断或电凝离断阑尾系膜。手术步骤若阑尾根部粗大或有坏疽穿孔，不适合单纯结扎，可行“8”字缝合闭合阑尾残端。手术步骤若阑尾化脓严重，粗大饱满，估计内有较多脓液或夹持感觉内有粪石，应在根部结扎线远端再结扎一次，避免切除阑尾时污染腹腔。在距离阑尾根部5mm处切开阑尾，电凝烧灼残端粘膜面，再完全离断阑尾。手术步骤荷包缝合：经10mm套