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- 2018-03-07 发布于天津
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2015年七月内分泌科查房;汇报病史:;既往史:
既往体质一般,于2015年5月27日至2015年6月6日"反复下肢关节肿痛6年,再发1周"入院我科.完善相关检查,诊断为:1痛风:痛风性关节炎 痛风性肾病2:冠心病:缺血性心肌病型 房颤 心脏扩大心功能3级,3:慢性胃炎4:肝囊肿,5:左侧囊肿,予以活血\护胃\抗炎止痛\抗血小板\调脂\利尿扩管\抗心室重构等治疗,病情好转出院,否认无药物过敏史。
现病史:
体查:T:36.5℃ R:20次/分 P:86次/分 BP:120/70mmHg 神清合作,高枕位,颈软,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少量是罗音。心界向左下扩大,心率96次?分律不齐,第一心音,强力不等,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛。左踝关节稍肿胀,皮温不高,有压痛,伴活动稍受限。
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入院诊断:
1. 1痛风:痛风性关节炎 痛风性肾病
2:冠心病:缺血性心肌病型 房颤 心脏扩大心功能3级
3:慢性胃炎
4:肝囊肿,
5:左侧囊
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