高血压脑出血微创治疗教学教材演示幻灯片.pptVIP

高血压脑出血微创治疗提要; ; ; ; 3.术前准备: 剃头，采用CT引导、标志物定位法确定血肿穿刺平面、头表穿刺点和穿刺靶点；苯巴比妥钠针0.1 术前半小时肌注（含昏迷患者）；普鲁卡因皮试，青霉素钠皮试；插导尿管； 保持患者相对安静，必要时安定针10mg静推，或冬眠灵和非那根各25mg缓慢静注（５分钟内注完）；调控血压，使之维持在相对正常水平;; ; 4.双侧瞳孔散大，深昏迷超过１小时者，可选用开颅手术；超过3-6小时，要立即开颅术，但在开颅术前，可酌情先行微创术，清除大部分液态和半固态血肿，迅速缓解颅内压，可帮助提高抢救成功率； 5.患者持续昏迷，或呈嗜睡状态，一侧肢体完全偏瘫，CT显示颅内血肿仍有占位效应，脑受压，中线有移位，发病后20-30天以上，虽病情稳定，生命体征平稳，仍可考虑手术治疗。; ; 3.冲洗液配制与应用 ⑴ 有出血倾向者，先常规选用生理盐水250ml+地塞米松10mg等混合液冲洗；对深部及丘脑血肿，尽量避免使用冰盐水，否则宜引起严重的不良反应和诱发癫痫。 ⑵ 无出血倾向者，常温下生理盐水250ml+地塞米松10mg+肝素半支，或单用生理盐水+地塞米松。; ; ; ; 情况二．血肿破入脑室或紧靠脑室的血肿，在血肿清除过程中，引流出脑脊液，这应是一件好事，因为可达到有效