下肢膝关节康复器（CPM）操作流程及评分标准.docxVIP

下肢膝关节康复器（CPM）操作流程及评分标准一、操作目的使髋、膝、踝关节产生同步的连续性活动，防止关节粘连，促进骨折愈合，加快伤口愈合及消肿二、物品准备CPM、棉垫、插销板、小治疗本、治疗卡、洗手液、治疗车三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是下肢关节康复器的应用。现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）、带口罩→取治疗单与治疗卡核对→口述：请求二人查对→左手执治疗卡，右手携CPM机进病房(记时开始)→问候病人（您好！您今天感觉好些了吗？）→拿治疗卡，核对床头卡→走到患者床前（您是×床××吗？遵医嘱我要为您实施下肢膝关节康复器锻炼，它可以防止关节粘连，促进骨折愈合，请您配合一下）→将治疗卡夹于输液夹→遮挡隔帘（注意保护患者隐私）→协助病人将患肢移向健侧（请您双肘支撑床面，左（右）腿弯曲，左（右）脚踩于床面，三点支撑抬臀运动，我协助您移向（左、右）健侧。）→垫枕置于床尾→协助病人褪去患肢裤腿，充分暴露患肢→将CPM置于床上，放于患肢旁边→接通CPM机电源（电源灯亮）→检查机器通电及活动情况，将活动度数归“0”位→测量患者股骨与膝关节、胫骨与膝关节之间的长度→调节活动器各段长度→协助患者将患肢移动到CPM机上（口述：像刚才那样，我协助您移回原位）→将患者患肢放于CPM横杆上→接触患肢的机器轴节部位垫棉垫（防止活动时摩擦皮肤至疼痛破损）→由上至下固定约束带→检查固定带松紧度，以伸进一指为宜，不可过紧（以免运动时影响患肢血运）→再次核对医嘱，明确活动度数范围，在治疗卡上签名及开始时间→调节控制面板上控速旋钮及滑动定位块（度数由小调大，速度由慢到快）→按下电源开关启动（开始）→观察患者肢体被动活动及耐受情况，随时调节所需度数及速度→操作者自主控时45分钟→运动结束，关闭CPM开关→关闭电源开关→松开约束带→将棉垫置于床尾，肢体妥善放于床上→撤除CPM机→妥善安置病人，协助患者穿好裤腿，垫垫枕抬高患肢于舒适体位（将垫枕放于两腿之间，一手抬高患肢一手垫垫枕，促进血液回流，消除肿胀）→询问患者（口述：这个体位您舒适吗？）→整理病人衣被→再次查对床头卡并签字及结束时间→口述：下肢膝关节康复锻炼已为您实施完毕，请您休息片刻，我们会指导您做患肢的股四头肌的收缩运动及踝泵练习，可以促进血液循环和锻炼肌肉力量。您还有其他需要吗？（口述：请您好好休息）→报告操作完毕(记时结束) →拉开隔帘→整理用物、擦拭CPM机→洗手、摘口罩。四、应知应会1、CPM适用范围有那些？答：①下肢骨折：包括长骨干骨折，经切开复位、钢板螺钉固定或闭合复位、内固定术后。②下肢髋关节和膝关节置换术后。③肌腱损伤修复和肌腱重建固定术后。④关节镜探查和治疗术后。2、CPM的活动范围怎样调节？答：根据患者原有关节的活动度数及手术中关节松解后活动度数来决定膝关节最初的活动范围。3、应用CPM应注意哪些？答：①术后因组织液渗出、使关节肿胀，活动的度数不可能达到手术后松解的度数，要逐渐增加活动的角度和范围。②对疼痛者可应用止痛泵或止痛药。③对每一个进行CPM锻炼的患者有详细的记录，对活动度数应及时询问主治医生，得到最佳的锻炼效果。④告知患者使用过程中不可随意调节速度及度数，以免引起膝关节的不适。下肢膝关节康复器（CPM）操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿项 目操 作 标 准评 分 标 准标准分值扣分点操作准备10分1、衣帽整齐，胸卡，洗手，戴口罩。一项不规范扣2分52、物品准备：CPM、棉垫、插销板、小治疗本、治疗卡、洗手液、治疗车少一种物品扣1分5评估要点10分1、操作前评估患者项目全、准确（了解患者行CPM的目的、病情、患肢情况、耐受力、活动范围）少一项扣2分，不规范扣1分52、操作后评价、交代项目全、准确5操作要点65分1、问候患者，做好解释，做好查对每漏一项扣2分，少查对扣3分不规范扣1分。52、拉隔帘，协助患者移向健侧，褪去患者患肢裤腿，暴露患肢。53、将CPM机放置于病床上，连接电源，检查仪器性能是否良好。54、测量患肢长度，调节CPM；放患肢于CPM机上，大腿、小腿及足跟贴在器械上呈有效状态。不正确扣2分105、垫棉垫，固定带自上而下固定患肢；检查松紧度。顺序错误扣1分，未检查扣1分。56、再次查对，明确活动范围，签名及开始时间。未有此动作扣1分57、调节控制面板上控速旋钮及滑动定位块.调节起始度数及终止度数、速度。调节错误扣1分，未调节扣2分58、操作者自控时45分，根据医嘱调节度数。设定错误扣1分59、观察肢体被动活动情况及耐受情况，询问患者有无不适，随时调节活动度数及速度。未有此动作扣1分，无询问扣1分510、运动结束，关闭开关，切断电源， 松开约束带，棉垫置于床尾