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建设项目环境登记表(空表)
编号:________
建设项目环境影响登记表
(试 行)
项目名称:
建设单位(盖章):
编制日期 二零一一年 十一 月 二日
国家环境保护总局制
项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 传真 邮政编码 建设地点 建设性质 新建□改建□ 技改□ 行业类别及代码 占地面积(平方米) 使用面积(平方米) 总投资(万元) 环保投资(万元) 投资比例 预期投产日期 预计年工作日 一、项目内容及规模
二、原辅助材料(包括名称、用量)及主要设施规格、数量(包括锅炉、发电机等)
三、水及能源消耗量 名称 消耗量 名称 四、废水(工业废水□、生活废水□ )排水量及排放方向
五、周围环境简况(可附图说明)
六、生产工艺流程简述(如有废水、废气、废渣、噪声产生,须明确标出生产环节,并用文字说明)
七、拟采用的防治污染措施(包括建设期、营运期)
八、审批意见
经办人(签字):
主管领导(签字): (公 章)
年 月 日 备注:除审批意见,此表由建设单位填写
5
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