呼吸机的临床应用课件教学教材演示幻灯片.pptVIP

呼吸机的临床应用课件教学教材演示幻灯片.ppt

  1. 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
演示文稿演讲PPT学习教学课件医学文件教学培训课件

呼吸机的临床应用; 机械通气的目的: ①维持适当的通气 ②在一定程度上改善交换功能 ③减少呼吸功的消耗;;二、呼吸机的工作原理;呼吸机切换模式;(三)呼吸机的工作台面;三、呼吸机的连接; 各种原因(中枢神经系统、呼吸中枢、神经肌肉和呼吸系统疾患,心胸外科手术后,安眠药中毒等)引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重,以及呼吸康复治疗等均为适应证。 ;五、机械通气的禁忌症;六、常用的机械通气模式;缺点: ①对患者增加通气的要求反应不良,不适当应用会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗,不适当应用会导致呼吸机疲劳; 3、压力支持通气(PSV) PSV是一种压力辅助通气模式,自主吸气触发,预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、时间、流速和容量以及终止均由患者控制。该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。但注意PSV需要患者触发启动,因此通气驱动受损或病情不稳定者慎用。PSV虽然气道峰压较低,但平均压较高,故心血管状态不稳定者慎用。;4、SIMV加PSV 二种模式叠加在一起,使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式,从而避免呼吸机疲劳的发生。; 5、 呼气末正压通气(PEEP) 持续气道正压通气(CPAP); PEEP主要应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的治疗,在不增加FiO2情况下可提高PaO2, 减少分流,改善V/Q。 ;PEEP优点: 可防止肺泡萎陷,增加功能残气,改善交换功能,改善肺顺应性。 PEEP缺点: 可使胸内压升高,静脉回流减少,心排血量下降。也可引起各种气压伤。 ;PEEP从0.49kPa(5cmH20)开始,逐渐增加达到满意PEEP为止。一般0.981~ 1.471kPa (10~15 cmH2O)。 以不超1.47lkPa(15cmH20)为宜,大于1.961kPa(20cmH20)将影响心排血量,且气压伤机会增多。 CPAP多在自主呼吸较好的情况下应用。可用于撤机时和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.;七、机械通气参数的设置和调节;通气参数调节的重要依据是临床情况 (包括基础疾病、病人情况、个体状况、 初始通气后的反应及其并发症)和动脉血 气分析等检查结果。;(二)呼吸机常规参数的初始设置; FiO2(吸氧浓度): Fi02除心肺骤??者可短期(4~6h)给100%吸氧浓度外,FiO2以低于50%为安全。 长时间高浓度给氧会导致氧中毒 ;PEEP(呼吸末正压): 5~10cmH20 调节:从低值开始,每次增加 0.196~0.49kPa, (2.0~5.0cmH2O)每次调整要间隔1小时 ,直到获得最佳PEEP 。 撤除 :每次递减0.245~0.49 kPa(2.5~5.0cmH2O),每次间隔1~6小时 。 ; 气道峰压(PIP) (定压型可调) 机械通气时患者吸气相最大的气道压力 Ppeak40cmH2O,Pplat35cmH2O >40 cmH2O易致气压伤;吸气流速(Flow) 40~100 L/min 吸气流速40~60L/min流量,可满足吸气要求 ;触发灵敏度; 触发灵敏度设置过于迟钝,则需较大力量触发呼吸机,可增加呼吸肌群工作强度。 触发灵敏度设置过于敏感时,气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发,反而令患者不适,容易引起人机对抗。 ;触发灵敏度应根据病人自主吸气力量 大小调整 与压力触发相比,采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功,使患者更为舒适。 ;湿化器温度;八、机械通气时的报警;报警界线的设置 ;九、机械通气是否正常?;动脉血气分析;PaO2降低的原因;PaCO2;;;高压报警原因;;;;十一、机械通气并发症 1.与气管插管、气管切开有关的并发症 2.低血压 3.气压伤 4.呼吸道感染 5.氧中毒 6.上消化道出血 7.营养及代谢异常 8.深部静脉血栓形成; 十二、机械通气的撤离 导致呼吸衰竭的病因已解除、肺感染已 控制、生命体征稳定者,可考虑撤机。 ;(一)撤离机械通气的生理指标 1、生命体征稳定 2、神志清醒 3、最大吸气压20cmH2O 4、VC10~15ml/kg 5、PaO2300mmHg(FiO2=1.0) 6、PaO260mmHg (FiO20.4) ;(二)撤离方式 ;(三)恢复机械通气的生理指标 1、收缩压变化20mmHg或舒张压10mmHg 2、P110次/分或每分钟增加20次 3、R30次/分或每分钟增加10次以上 4、

您可能关注的文档

文档评论(0)

yuzongxu123 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档