昏迷病人的护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

Company Logo 昏迷病人的护理 安徽医科大学第二附属医院 神经外科 目录 意 识 1 昏 迷 2 昏迷病人的护理 3 促醒护理 4 1 意 识 安徽医科大学第二附属医院 意识的概念 意识的概念 意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。 意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 安徽医科大学第二附属医院 意识障碍的分级 清醒 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 意识障碍的分级 按程度由轻到重 模糊 昏睡 正常 最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。 安徽医科大学第二附属医院 最轻度的一种意识障碍，患者处于持续睡眠状态，能被语言唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡 其程度较嗜睡深，变现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安等 患者处于熟睡状态，不易唤醒，遇到疼痛等强烈刺激，可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。 意识大部分丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，各种深浅反射均存在。生命体征无明显改变。 2 昏 迷 安徽医科大学第二附属医院 昏迷的概念 昏迷的分类 昏迷的原因 Glasgow昏迷评分 安徽医科大学第二附属医院 昏迷的分类 浅昏迷:意识丧失、仍有较少的无意识动作。对周围事物、声音、光无反应，对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、防御动作等，各种生理反射存在（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等），体温、脉搏、呼吸无多明显改变。 中昏迷：对各种一般刺激均无反应，自发动作很少，对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快。脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或者不伴有四肢强直性伸展。 深昏迷：全身肌肉松弛，强烈疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射等全部消失。病理反射持续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。 脑死亡。 安徽医科大学第二附属医院 昏迷的概念 昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。 安徽医科大学第二附属医院 昏迷的原因 由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、中毒性脑病等。 昏迷的原因 由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 安徽医科大学第二附属医院 突然昏迷的病人 要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通畅。 病人有活动性假牙,应立即取出，以防误吸。 注意给病人保暖，防止受凉。 密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。 突然昏迷患者的护理 长期昏迷的病人 1.饮食护理 2.保持呼吸道通畅 8.预防结膜、角膜炎 长期昏迷的病人该如何护理？ 4.预防烫伤 3.预防压疮 7.防止坠床 6.防止泌尿系感染 5.防止便秘 长期昏迷病人的护理 长期昏迷的病人： （1）饮食护理。 应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。每次鼻饲量200毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2） 保持呼吸道通畅，防止感冒。 长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防压疮 昏迷病人预防压疮最根本的办法是定时翻身，一般每2小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 长期昏迷病人的护理 （4）预防烫伤 长期昏迷的病人末梢循环不好，一般不使用热水袋，防止烫伤。 可适当注意保暖，按摩，促进血液循环。 （5）防止便秘 长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。 3天未大便者，可用开塞露帮助排便。 (6)防止泌尿系感染 病人如能自行