霍乱的防治教学教材演示幻灯片.pptVIP

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2018-03-07 发布于天津
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霍乱的防治教学教材演示幻灯片.ppt

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霍乱的防治仁济医院崇明分院内科周友发霍乱的定义定义：霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。特点：临床表现轻重不一，典型病例病情严重，出现剧烈吐泻、脱水、微循环衰竭，代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭，治疗不及时常易死亡。病原学细菌特点：菌体短小，常有鞭毛，运动极为活泼，为革兰氏阴性杆菌。特性：怕热不怕冷怕干不怕湿怕酸不怕碱怕茶不怕奶惧怕含氯消毒剂发病机理肠毒素 ATP cAMP 隐窝细胞 Cl¯、H2CO3 大量腹泻临床表现（典型病例）泻吐期（1-2天）：急剧腹泻，先泻后吐，先为黄水样，后为“米泔水样”。脱水期（2-3天）：面颊凹陷，皮肤弹性消失，手指皱瘪，肌肉痉挛，血压下降恢复期：可有反应性发热临床类型无症状型（带菌者）轻型中型重型爆发型并发症肾功能衰竭急性肺水肿其他：低钾血症、心律不齐等实验室检查血常规：RBC增高；Hb增高；WBC10-20万 ×109；血K+降低；血Na +降低；血Clˉ 降低；HCO 3ˉ降低尿常规：少数可有尿蛋白，红白细胞大便常规：镜检可见粘液，少许红白细胞涂片培养 PCR 诊断确诊：症状+大便培养阳性流行期间，典型症状疑似：典型症状，病原学未确定前流行期间有霍乱接触史及吐泻症状鉴别诊断沙门氏菌属感染细菌性食物中毒-----嗜血杆菌感染 -----葡萄球菌感染细菌性痢疾